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美國《小兒助聽(tīng)器指南（2003）》一直以來(lái)是學(xué)界在提供兒童聽(tīng)力康復的一份重要文獻，尤其是關(guān)于小兒助聽(tīng)器放大技術(shù)的適用范圍和于小兒驗配特點(diǎn)等指導意見(jiàn)，成為臨床聽(tīng)力學(xué)家和聽(tīng)力康復師必不可少的參考。當第一版在2003年頒布時(shí)，加拿大聽(tīng)力學(xué)家蔣濤博士等將其譯成中文，在《聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志》2004年 第12卷發(fā)表，及時(shí)介紹到國內，對于國內小兒助聽(tīng)器的驗配和推廣起到重要的作用。期間，國內也在制定中國的小兒驗配指南，專(zhuān)家們借鑒了國外的經(jīng)驗和積累的大量知識，包括參考美國《小兒助聽(tīng)器指南》等文獻。

從其發(fā)布至今，十年有余；期間助聽(tīng)器的技術(shù)和臨床驗配發(fā)生了巨大的變化，新技術(shù)的大量應用豐富了聽(tīng)力康復的手段，比如基于無(wú)線(xiàn)通訊技術(shù)的輔聽(tīng)器械、遙控麥克風(fēng)應用和人工耳蝸等，與10年前的情況不可同日而語(yǔ)。 在助聽(tīng)器的基礎研究和臨床應用方面，學(xué)界對于小兒聽(tīng)覺(jué)發(fā)育、聽(tīng)力障礙特點(diǎn)和助聽(tīng)器的作用，也有了更加深刻的認識，尤其是通過(guò)詢(xún)證醫學(xué)方法，進(jìn)一步驗證了正確驗配助聽(tīng)器對于聽(tīng)力康復效果所起到的重要作用。這些新的知識和經(jīng)驗需要盡快得到認可，并納入現有的小兒助聽(tīng)器系統。正是在這個(gè)背景下，考慮到2003版的《指南》的局限性，美國聽(tīng)力學(xué)學(xué)會(huì )在2012年啟動(dòng)了對于《指南的》的改版和更新。

2013年伊始，由美國著(zhù)名聽(tīng)力學(xué)家、原中加聽(tīng)力學(xué)研究生培訓中心客座教授Catherine.Palmer博士擔綱的《小兒助聽(tīng)器驗配實(shí)踐指南》草稿出臺，并面向社會(huì )和學(xué)界，廣泛征求意見(jiàn)和修改。中國聽(tīng)力學(xué)網(wǎng)在第一時(shí)間獲得該文原稿，率先在中國聽(tīng)力學(xué)網(wǎng)登出，介紹給本網(wǎng)讀者。在2013年6月，《小兒助聽(tīng)器驗配實(shí)踐指南》由美國聽(tīng)力學(xué)學(xué)會(huì )正式發(fā)布，并立即開(kāi)始生效應用。作為中國聽(tīng)力學(xué)網(wǎng)的記者，筆者有幸率先獲得《指南》原文，拜讀了本文，并和2003版《指南》翻譯專(zhuān)家、加拿大聽(tīng)力學(xué)家蔣濤博士進(jìn)行了較為深入的交流和溝通，在此，謹做簡(jiǎn)單介紹，以饋讀者。

蔣博士指出，首先2013版《指南》英文題目有所變化，2003版的原文是“Pediatric Amplification Protocol"，應該譯成《小兒助聽(tīng)器驗配流程》，而2013年版的原文則改成“American Academy of Audiology Clinical Practice Guidelines”可以譯成《美國聽(tīng)力學(xué)學(xué)會(huì )臨床實(shí)踐指南：小兒助聽(tīng)器驗配》。二者標題的變化，其實(shí)從本質(zhì)上，反映出這兩份文獻在不同時(shí)期和不同內容在實(shí)踐中所起到的不同作用。2003版是初步整理了小兒助聽(tīng)器驗配的一個(gè)基本流程，其中有部分流程和技術(shù)在上市上午定論，處于等待和需要觀(guān)察的狀態(tài)；而2013版是經(jīng)過(guò)十年的積累和研究，其中提出的意見(jiàn)基本可以認為是“定論”，因此被成為“臨床實(shí)踐指南”，這是一個(gè)目前通用的術(shù)語(yǔ)，表明所涉及的規范和流程等均已被實(shí)踐證明，成為一種共識，能夠在更大的范圍得到推廣使用。

第二點(diǎn)，蔣博士強調，這兩份文獻有許多不同的地方，除了標題外，文獻本身的內容覆蓋面也不同，2003版總共只有不到8000字，相比之下，2013版超過(guò)有2.5萬(wàn)字，是前者的三倍之多。2003版有9位聽(tīng)力學(xué)家和聽(tīng)力教育學(xué)家參加，撰寫(xiě)負責人是Bentler教授，2003版有15為聽(tīng)力學(xué)家和聽(tīng)力教育學(xué)家參加，負責人是Palmer教授。 不過(guò)，至少有好幾位專(zhuān)家參加過(guò)這兩次文獻的撰寫(xiě)，包括課題撰寫(xiě)負責人等。

2003版的9項主題分別是：1. 專(zhuān)業(yè)人士資格，2. 助聽(tīng)器候戴人的條件，3. 助聽(tīng)器選配及其程序， 4. 助聽(tīng)器線(xiàn)路及信號處理技術(shù)的挑選， 5. 助聽(tīng)器選擇以及影響驗配的因素， 6. 助聽(tīng)器驗證，7. 助聽(tīng)器初試及使用培訓，8. 助聽(tīng)器佩戴效果的評估，9. 跟蹤服務(wù)及推薦。

而2013版的主題則縮短為7個(gè)：1. 助聽(tīng)器候戴人條件, 2. 有效助聽(tīng)器驗配原則, 3.信號處理和特征, 4. 助聽(tīng)器選配和驗證， 5. 助聽(tīng)器效果評估，6. 管理、隨訪(fǎng)和轉診，7. 助聽(tīng)器和其它輔聽(tīng)設備的使用。

不同的主題說(shuō)明兩十年前的助聽(tīng)器驗配和十年后助聽(tīng)器驗配各自關(guān)心的重點(diǎn)。早些時(shí)候，專(zhuān)業(yè)機構主要通過(guò)這些流程來(lái)規范助聽(tīng)器的驗配，比如對驗配人員的定義和資質(zhì)的設立等；而今天我們更關(guān)注的是小兒助聽(tīng)器的具體應用，尤其是和其它輔聽(tīng)器械共用性和兼容性等。

從總整體看，2013版的小兒助聽(tīng)器驗配指南對于早期提出的一些技術(shù)性問(wèn)題均由明確的回答，比如對于中耳植入助聽(tīng)器在2003年尚無(wú)兒童批準技術(shù)，而現在則又多款FDA批準的骨錨助聽(tīng)器可以選用。另外，從助聽(tīng)器式樣看，今天的耳背機式樣已經(jīng)超過(guò)十年前的種類(lèi)，從耳道式揚聲器到開(kāi)放耳助聽(tīng)器。

2013年《美國聽(tīng)力學(xué)學(xué)會(huì )臨床實(shí)踐指南：小兒助聽(tīng)器驗配》是一份不可多得的文獻，筆者認為，不僅對于小兒聽(tīng)力康復具有重要的實(shí)際意義，其實(shí)對于掌握助聽(tīng)器的技術(shù)以及臨床應用也有很大的價(jià)值。中國聽(tīng)力學(xué)網(wǎng)將繼續對《指南》進(jìn)行深入報道和介紹。