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百名專(zhuān)家下基層計劃，每人每年20萬(wàn)補助！退休醫生愿意“下基層”嗎？

前段時(shí)間，新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委印發(fā)《兵團百名銀齡醫療衛生首席專(zhuān)家下基層計劃實(shí)施方案（2024—2026年）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》），面向全國選聘100名具有二級以上公立醫院執業(yè)經(jīng)歷、高級職稱(chēng)的退休醫生擔任首席專(zhuān)家。

《方案》要求，首席專(zhuān)家需具有醫學(xué)類(lèi)大專(zhuān)及以上學(xué)歷，中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)可放寬至中專(zhuān)學(xué)歷，具備非基層類(lèi)別副高級或正高級衛生健康專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才職稱(chēng)；需從事臨床、預防醫學(xué)崗位工作20年（含20年）以上，退休前在二級及以上公立醫院工作，離開(kāi)一線(xiàn)崗位不超過(guò)2年；男性不超過(guò)67周歲，女性不超過(guò)65周歲，年齡計算截至2023年12月31日。

此外《方案》提出，首席專(zhuān)家需在兵團團場(chǎng)醫院全職工作3年，擔任所在單位的學(xué)科帶頭人，負責建設1個(gè)特色專(zhuān)科，開(kāi)展3項以上新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，發(fā)揮好“傳幫帶”作用，打造1個(gè)專(zhuān)科團隊，充實(shí)基層衛生人才隊伍。

《方案》發(fā)布后，就返聘專(zhuān)家待遇問(wèn)題討論隨之而來(lái)，尤其是關(guān)于返聘醫生的薪酬待遇。根據方案，每位首席專(zhuān)家除了保留原有的退休福利外，還將獲得兵團財政每年20萬(wàn)元的額外補助。這一補助將根據工作表現，通過(guò)月度和年度考核相結合的方式發(fā)放。有條件的，可結合首席專(zhuān)家工作成績(jì)，按有關(guān)規定發(fā)放獎勵性績(jì)效工資。

也就是說(shuō)，返聘專(zhuān)家在享受原有退休福利不變的前提下，每年可多拿20萬(wàn)補助，并且在基層醫療機構有條件的情況下，還可以收到績(jì)效工資。

對于醫療機構而言，醫生的年齡與經(jīng)驗和技術(shù)直接相關(guān)，而對于基層醫療機構來(lái)說(shuō)，醫學(xué)人才太重要了，在這里，返聘專(zhuān)家所帶來(lái)的技術(shù)、經(jīng)驗乃至是管理理念，都有可能為基層醫療機構帶來(lái)新的轉變。

當一個(gè)鄉鎮衛生院有了一位大三甲專(zhuān)家坐鎮，在部分患者的眼中，這或許意味著(zhù)生的希望；而就基層醫務(wù)人員尤其是年輕的基層醫生來(lái)說(shuō)，這意味著(zhù)他們擁有了接觸新技術(shù)、獲取新經(jīng)驗的又一途徑。這也就是為什么各地方政府選擇了用高薪返聘專(zhuān)家下基層的方式，驅動(dòng)基層醫療機構新活力的原因。

但也要有不少業(yè)內人士有所顧慮——符合條件的退休醫生愿意去嗎？基層的醫療條件能滿(mǎn)足退休醫生“大展身手”嗎？為什么不把錢(qián)花在年輕醫生身上，留住年輕醫生在基層和專(zhuān)家下基層沖突嗎？

一專(zhuān)業(yè)人士指出，基層醫療機構的發(fā)展現在出現了兩級分化，一方面鄉鎮衛生院、村衛生室營(yíng)收縮減導致基層醫護待遇保障成問(wèn)題；另一方面國家政策明確，醫療衛生服務(wù)要實(shí)現‘強基層’的目標，發(fā)展核心在基層是新醫改背景下的新方向、新目標，據此各地開(kāi)展了一系列圍繞“強基層，促發(fā)展”的改革活動(dòng)，專(zhuān)項資金投入不少，但是對于基層醫療衛生機構來(lái)說(shuō)，收效如何還有待考證。

退休醫生愿意“下基層”嗎？

其實(shí)，這個(gè)政策并不新鮮。在2018年，廣東省就出臺過(guò)類(lèi)似的鼓勵專(zhuān)家下基層方案，累計收到了121名副高以上職稱(chēng)退休專(zhuān)家的申請，其中，省內50人報名，來(lái)自珠三角地區的報名者占了68%。省外報名者有71人，分別來(lái)自黑龍江、河北、河南、山西等地。

2023年2月，廣東省衛健委再次印發(fā)了《廣東省百名衛生首席專(zhuān)家下基層計劃實(shí)施方案（2023—2025年）》，廣東中對專(zhuān)家年齡、職稱(chēng)、到崗任務(wù)都提出了明確要求，據媒體報道，廣東省衛健委表示，新一輪“百名衛生首席專(zhuān)家下基層計劃”中，共有186人提交報名信息，經(jīng)審核，144人進(jìn)入面試環(huán)節，最終100個(gè)崗位全部完成人員錄取工作，錄取率為100％。2023年7月1日，首席專(zhuān)家已到崗開(kāi)展工作。

據了解，退休醫生本院返聘、自主執業(yè)或是去同級別的醫療機構仍是主流選擇，有的人還會(huì )選擇私立醫院，但較少有人會(huì )回到基層。

不過(guò)據醫生的反饋，年補助20萬(wàn)的吸引力還是挺大的。

對此，全國人大代表、廣州醫科大學(xué)附屬市八醫院感染病中心首席專(zhuān)家蔡衛平曾表示，多數醫生退休后還能再服務(wù)至少5年時(shí)間。他身邊有退休醫生返聘，也有人去二級醫療機構或是選擇直接退休，沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)有人去衛生院的。在他看來(lái)，20萬(wàn)年薪的吸引力并不大，但從發(fā)揮余熱，服務(wù)社會(huì )等因素考慮，首席專(zhuān)家崗位依然存在很大的競爭力。

但同時(shí)，也有部分業(yè)內人士表示，技術(shù)過(guò)硬的醫生、專(zhuān)家在退休后也會(huì )考慮優(yōu)先被原單位返聘“畢竟在原單位工作了一輩子，情感價(jià)值遠比補助金更吸引人。

基層條件真的能滿(mǎn)足專(zhuān)家帶隊的需求嗎？為什么不把錢(qián)花在年輕醫生身上？

留住年輕醫生在基層和專(zhuān)家下基層沖突嗎？

近期，關(guān)于退休醫生返聘問(wèn)題，也在網(wǎng)絡(luò )上引起了熱烈的討論，部分網(wǎng)友表示，把這些錢(qián)用在提高基層年輕醫生待遇上不好嗎？3年60萬(wàn)聘專(zhuān)家到底值不值？

而當視角轉換，站在基層醫療機構的大環(huán)境里，我們似乎就可以窺見(jiàn)答案。

對于醫療機構而言，醫生的年齡與經(jīng)驗和技術(shù)直接相關(guān)，這也是為何會(huì )有“醫生越老越吃香”這一說(shuō)法。對于基層醫療機構而言，醫學(xué)人才太重要了，他所帶來(lái)的技術(shù)、經(jīng)驗乃至是管理理念，都有可能成為該院的“活招牌”。

很明顯，年輕醫生無(wú)法像退休醫生那樣發(fā)光發(fā)熱，相反，他們還需要不斷的學(xué)習、進(jìn)修。因此，退休醫生對于基層而言具有更高的“實(shí)用性”。

試想，把給退休醫生的待遇——每年20萬(wàn)補助給到年輕醫生，合理嗎？

自然是不合理的。這可能會(huì )激勵年輕醫生下基層，但是基層原本的醫生可能就不服氣了。扎根多年的基層醫生肯定比他們更有經(jīng)驗，年輕醫生僅憑學(xué)歷，或是幾年大醫院的學(xué)習經(jīng)驗就能比他們高出那么多的工資，任誰(shuí)都不服氣吧。

再者，即便在這個(gè)待遇的吸引下，當下是來(lái)了，日后不一定留得住。

資深的醫療自媒體人葉正松曾公開(kāi)表示：“學(xué)醫成本太高，再加上現在年輕人思想觀(guān)念已經(jīng)大變。錢(qián)只能解決一時(shí)的困境，一旦積累到一定程度，鄉鎮衛生院醫生肯定會(huì )向往大醫院或大城市，畢竟大平臺才有大流量，鄉鎮是存量競爭，年輕醫生幾乎沒(méi)有職業(yè)發(fā)展空間，而大醫院則不一樣。而且鄉鎮老醫生死死守住病人，誰(shuí)肯給你年輕醫生呢？最終，也就離開(kāi)了。”

盡管很多人會(huì )覺(jué)得這樣的待遇不錯，安靜”躺平”也未嘗不可，但是伴隨年輕醫生的壓力可不僅僅是工作，還有子女教育、醫療條件、休閑娛樂(lè )等等，都是需要細細衡量的因素。

因此，在配套條件都不盡人意的情況下，很多年輕醫生都會(huì )選擇出走。在當前的基層醫院，確實(shí)也存在不少花錢(qián)進(jìn)修后另棲高枝的情況。

另外，在培養年輕醫生方面，各地政府并非沒(méi)有下功夫。2010年，我國啟動(dòng)實(shí)施農村訂單定向醫學(xué)生免費培養工作，提出“兩免一補”政策，重點(diǎn)為鄉鎮衛生院及以下的醫療衛生機構培養從事全科醫療的衛生人才。

此外，基層醫療機構留不住年輕人的原因也不僅僅是薪酬待遇的問(wèn)題，平臺、發(fā)展空間、晉升路徑等都是年輕醫生“出走”的原因，因此，基層醫療機構要留住年輕人不能僅在薪酬福利上下功夫，更要改革運營(yíng)機制，將機會(huì )和平臺展現給更多的年輕人。

而返聘專(zhuān)家的到來(lái)，帶來(lái)的經(jīng)驗、技術(shù)可以原原本本的教給年輕醫生，從臨床角度進(jìn)一步提升了年輕醫生工作閱歷，為年輕醫生的職業(yè)發(fā)展提供新的思路，幫助基層年輕醫生更好的成長(cháng)。

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