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醫生又看病、又收費，這違法嗎？

以前，衛生院收費窗口最怕碰到假錢(qián)和沒(méi)零錢(qián)的情況。現在互聯(lián)網(wǎng)高速發(fā)展，收付款都不需要現金交易了，哪怕去醫院看病，一只手機也可以解決所有支付問(wèn)題，這對于基層醫院也是一件方便事。

但沒(méi)想到，居然被人鉆了空子，這背后有什么貓膩？

衛生院二維碼，竟然掃出高額藥費

6月13日，中紀委官網(wǎng)就曝光了一起衛生院二維碼掃出十倍藥品費用事件。

據悉，李某是某鄉鎮公立衛生院管理人員，在該衛生院從事醫療服務(wù)和藥品收費管理相關(guān)工作。因院內醫護人員緊缺，具有醫師資格證的李某同時(shí)也在科室坐診。

衛生院全院藥品收費都歸李醫生一人在管，于是他便生出了貪念。私下開(kāi)點(diǎn)藥、收點(diǎn)錢(qián)，這點(diǎn)錢(qián)誰(shuí)能察覺(jué)？他想到了一個(gè)“絕佳”的計策。

一次，病人張某找李醫生看病，李醫生示意其通過(guò)個(gè)人微信收款碼支付藥費，張某看到衛生院墻壁上張貼著(zhù)的“醫療收費統一由財務(wù)科管理，其他科室和個(gè)入不得自行收費”，雖然感到奇怪但也沒(méi)想那么多，而且當時(shí)只有李醫生一名坐診醫生，自己身患殘疾不便前往別處就診，無(wú)奈只得按李醫生要求支付了費用。

好景不長(cháng)，這件事不久后就東窗事發(fā)了。

李醫生給病人張某開(kāi)的藥吃完后，張某在附近藥房買(mǎi)藥時(shí)卻發(fā)現該藥實(shí)際價(jià)格僅27元，與其之前在李醫生處支付費用相差數十倍，一氣之下就打電話(huà)到當地有關(guān)部門(mén)舉報衛生院李醫生看病亂收費。

縣紀委監委收到張某舉報后立即展開(kāi)對衛生院李醫生的調查，期間還發(fā)現，李醫生采取同樣的方式，利用管理藥品收費職務(wù)便利，為患者提供診療服務(wù)時(shí)，違規收取其他患者“醫藥費”4000元。

面對紀委監委調查人員提供的證據，李某如實(shí)交代了違紀事實(shí)。最終，李某受到黨內警告處分，違規所得退還患者。

私自收取診療費42萬(wàn)余元，這位衛生院醫生很“刑”

無(wú)獨有偶，類(lèi)似這樣的情況并不是第一次被曝光，所涉金額更為巨大。

衛生院醫生辦工桌公然擺放個(gè)人收錢(qián)二維碼，直接向病人收取費用，或是聯(lián)合收費室，醫生開(kāi)處方后收費室收費，不錄入電腦系統也不開(kāi)發(fā)票，再讓病人拿著(zhù)處方去找醫生診療或檢查......

據開(kāi)屏新聞近日報道，云南瑞麗市勐卯鎮衛生院的一名醫師利用職務(wù)之便，在診療過(guò)程中不給患者開(kāi)具處方，讓患者使用微信支付的方式，直接將醫療費轉至本人賬戶(hù)并占為己有，侵占金額高達42萬(wàn)余元。

2023年2月，瑞麗市人民檢察院以吳某涉嫌職務(wù)侵占罪向瑞麗市人民法院提起公訴。法院一審判決，吳某犯職務(wù)侵占罪，判處有期徒刑1年零2個(gè)月，并處罰金人民幣10萬(wàn)元；違法所得人民幣42萬(wàn)余元（扣押在案11萬(wàn)元），依法予以追繳；扣押的手機1部，依法予以沒(méi)收。

除此之外，此前還有多地衛健局曝光，衛生院工作人員使用個(gè)人微信收款碼收取核酸檢測費用、用個(gè)人微信收款碼收取手術(shù)費等行為。

衛生院存在嚴重弊端

看到這里，大部分人都很好奇：醫生又看病、又收費，這違法嗎？

這件事如果放在大醫院，肯定是不符合要求的，但在衛生院，其實(shí)是相對合理的。

根據國務(wù)院發(fā)布的《醫療機構內部?jì)r(jià)格行為管理規定》，三級醫療機構應當配備3-5名醫療服務(wù)價(jià)格工作人員；二級及以下醫療機構應當配備1—3名醫療服務(wù)價(jià)格工作人員。各醫療機構依據機構規模和醫療服務(wù)量可適當增減人員數量。各業(yè)務(wù)科室（部門(mén)）設置兼職醫療服務(wù)價(jià)格工作人員，每個(gè)科室（部門(mén)或病區）至少設1名。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，因衛生院實(shí)際情況需要，院方給予部分醫生收費權限。醫生屬于兼職收費人員，有權看病又收費，費用直接繳入單位醫保賬戶(hù)或者衛生院總賬戶(hù)（各地要求不同）。

上述涉事醫生錯就錯在，公然將醫院收款二維碼調換成個(gè)人二維碼，而且以為不會(huì )被發(fā)現。根據相關(guān)規定，一經(jīng)發(fā)現將按照醫院制度給予1：10的經(jīng)濟處罰。

但這樣的事件多了后，久而久之，雖然醫院病人不見(jiàn)少，但營(yíng)業(yè)額卻不見(jiàn)多。醫院沒(méi)有收入，普通科室職工一個(gè)月只能拿到幾百塊績(jì)效工資，而那些賺了黑心錢(qián)的人，買(mǎi)房買(mǎi)車(chē)又買(mǎi)商鋪，令人寒心。

個(gè)中原因顯而易見(jiàn)，究其根本，問(wèn)題出在兩方面。

一方面，目前存在部分衛生院長(cháng)期處于放任不管狀態(tài)，上級管理跟不上，下級跟不上管理，沒(méi)有定期督查也沒(méi)有長(cháng)效管理機制，導致惡性循環(huán)。

另一方面，部分醫務(wù)人員職業(yè)道德欠缺、利益熏心、法律意識淡薄，對醫院各項規章制度熟視無(wú)睹，總是抱著(zhù)“僥幸”心里。

衛生院是廣大老百姓家門(mén)口的醫院，基層醫護人員更是大家最親近的朋友。如果腐敗問(wèn)題和不正之風(fēng)發(fā)生在基層醫療領(lǐng)域，不僅會(huì )破壞醫療行業(yè)環(huán)境，還會(huì )侵害鄰里關(guān)系、患者個(gè)人利益。更重要的是，這種行為對醫生個(gè)人來(lái)說(shuō)，還意味著(zhù)職業(yè)生涯永遠的污點(diǎn)。

來(lái) 源 | 基層醫生公社

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