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倍他樂(lè )克（通用名：美托洛爾）是臨床上常用的選擇性β1受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、心律失常、甲亢、心力衰竭等心血管相關(guān)疾病。

目前臨床上使用的有兩種劑型，一種是酒石酸美托洛爾片，另一種則是琥珀酸美托洛爾緩釋片，兩者雖然看似大同小異，但在劑型和服用方法上卻各有乾坤。

一、劑型區別

1.普通片VS緩釋片

酒石酸美托洛爾為普通片劑，進(jìn)入體內后藥物可全部崩解，血藥濃度迅速達至峰值，產(chǎn)生全身作用，但普通片劑半衰期短，在體內清除速度較快。

琥珀酸美托洛爾為緩釋制劑，進(jìn)入體內后以恒定的速度緩慢釋放發(fā)揮藥效，故緩釋片在體內發(fā)揮作用的時(shí)間較普通片更長(cháng)。

酒石酸美托洛爾片血藥濃度波動(dòng)大

2.能掰？還是不能掰？

酒石酸美托洛爾片為普通片劑，掰開(kāi)或研磨不會(huì )破壞其劑型，故可掰開(kāi)研磨服用。

琥珀酸美托洛爾是緩釋劑型，是由800-900個(gè)微囊化的顆粒組成，每個(gè)顆粒用聚合物薄膜包裹，形成一個(gè)個(gè)獨立的貯庫單位，從而達到控制藥物的釋放速度。

所以，琥珀酸美托洛爾緩釋片與其他骨架或打孔緩釋制劑不同，在必要時(shí)可以將藥片輕輕掰開(kāi)，以增加劑量靈活性。

但切記：不能研磨藥片。因研磨過(guò)程可破壞其微囊顆粒，能使微囊中的藥物全部釋放，導致藥效增加，加重不良反應，甚至引起毒性反應。

二、服用方法

每日1次vs每日多次。

酒石酸美托洛爾片的半衰期為3-5小時(shí)，因此，臨床上常用的服用次數為每日2-4次。

琥珀酸美托洛爾緩釋片在機體內以幾乎恒定的速度釋放約20小時(shí)，血藥濃度平穩，作用超過(guò)24小時(shí)，故每日只需服用1次，推薦在早晨服用。

三、食物的影響

飯前VS飯后

由于酒石酸美托洛爾片為脂溶性藥物，食物可影響其吸收，進(jìn)餐時(shí)服藥可使該藥的生物利用度大幅增加40%，增加不良反應的發(fā)生率，如心動(dòng)過(guò)緩、心悸等。因此，為避免藥品不良事件的增加，應空腹服用該藥。

琥珀酸美托洛爾緩釋片的釋放不受胃內pH值的影響，且攝入食物不影響其生物利用度，故飯前或飯后均可服用該藥，但值得注意的是服用此藥時(shí)至少使用半杯液體送服。

四、總結

倍他樂(lè )克在日常服用時(shí)需注意兩種劑型的不同使用方法，以免產(chǎn)生不必要的不良反應。

最后讓我們用兩句順口溜來(lái)總結一下吧。

“琥珀酸”緩釋片：早晨一次慢慢釋?zhuān)埱帮埡蠖伎梢裕幤p掰勿研磨。

“酒石酸”平片：每日幾次遵醫囑，肚子餓時(shí)先吃藥，醫生決定掰不掰。

來(lái) 源 | 六院藥師

作 者 | 劉玥赟、陳燕

單 位 | 上海市第六人民醫院藥劑科

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