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如果讓ChatGPT試一下我國的執醫考試，結果會(huì )是什么樣？

2022年11月30日，美國OpenAI發(fā)布了一款人工智能技術(shù)驅動(dòng)的自然語(yǔ)言處理工具——ChatGPT。

歷時(shí)2個(gè)月，全球掀起了名為ChatGPT的熱潮。

近日，標題為“ChatGPT征服阿里P7面試官”的測試，在某視頻平臺發(fā)布后，引起了廣泛討論，一度引發(fā)小范圍的失業(yè)恐慌。

#ChatGPT或導致20種工作失業(yè)#、#ChatGPT不能替代的工作#等話(huà)題火速登上各平臺熱搜榜。

盡管多數人認為現階段談人工智能替代人類(lèi)工作為時(shí)尚早，但身邊的醫生朋友還是產(chǎn)生了危機感。因為有相關(guān)消息表明，ChatGPT未進(jìn)行任何醫學(xué)訓練的情況下，通過(guò)了USMLE，也就是美國的執業(yè)醫師考試。

 

學(xué)醫的人都知道，USMLE考試的通過(guò)率非常之低，一個(gè)非醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的AI模型能夠達到這樣的程度，足夠令人震驚。

網(wǎng)上關(guān)于ChatGPT會(huì )不會(huì )替代醫生工作的爭論聲也越來(lái)越大。

有人表示：ChatGPT具有很強的潛力代替醫生問(wèn)診。它可以提供更準確的診斷結果，更快的服務(wù)速度，更高的滿(mǎn)意度，以及更低的成本，從而幫助患者更快地獲得治療。

也有人表示：ChatGPT無(wú)法取代醫生，因為醫療不僅僅是診斷和治療疾病，還包括為患者提供安慰、支持和保證。

那ChatGPT到底會(huì )不會(huì )取代醫生，在不久的將來(lái)，醫生會(huì )不會(huì )失業(yè)？

對此，我認為這樣的擔心完全沒(méi)有必要，未來(lái)的ChatGPT有可能成為醫生的輔助工具，但它絕不可能替代醫生。

何出此言？

一．ChatGPT更像一個(gè)職業(yè)科普人

ChatGPT主要依賴(lài)大量的公共知識和數據。也就是說(shuō)，ChatGPT回答問(wèn)題的主要依據來(lái)自于大量已經(jīng)公開(kāi)的論文和文獻。

它可以快速的通過(guò)大數據，找到合適的解決辦法，回答的水平甚至超過(guò)有些基層醫生、全科醫生。比如說(shuō)“新冠該怎么治療，有哪些注意事項？”“糖尿病都有哪些癥狀？”“感冒了怎么辦？”等一系列已經(jīng)展開(kāi)研究，且有大量研究數據作為支撐的問(wèn)題。

但涉及到比較專(zhuān)業(yè)的知識和具體操作時(shí)，得到的答案又是另外一翻景象。

有業(yè)內朋友，向ChatGPT提出了專(zhuān)業(yè)問(wèn)題：乳腺癌Luminal A型 T3N0M0 如何治療？

最終得到的答案，如下圖所示：

 

從ChatGPT給出的答案可以看出，和百度百科的沒(méi)多大區別，可以說(shuō)是一模一樣，最終還是建議找醫生。

二．通過(guò)USMLE，就能通過(guò)中國的執醫考試？

ChatGPT通過(guò)USMLE考試，從某種程度上來(lái)說(shuō)，也給醫護人員帶來(lái)了不小壓力。但它通過(guò)了美國執醫考試就一定能通過(guò)我國的？

“愛(ài)愛(ài)醫”從一醫學(xué)論壇上遠取了三個(gè)比較典型的同行問(wèn)ChatGPT的中國執醫考試的題目，如下：

題一：下列屬于非胸腺依賴(lài)性抗原的是 （）

A.乙肝病毒抗原

B.血清白蛋白

C.細胞外毒素

D.血清凝集素抗原

E.肽聚糖

 

ChatGPT給出的答案是B，理由：胸腺依賴(lài)性抗原是指那些在人體免疫系統中需要胸腺細胞 (也稱(chēng)為T(mén)細胞)參與識別和清除的抗原。相反，非胸腺依賴(lài)性抗原是不需要胸腺細胞的參與就能被識別和清除的抗原。

因此，血清白蛋白是一種非胸腺依賴(lài)性抗原，它可以通過(guò)B細胞的免疫反應(包括生產(chǎn)抗體)來(lái)識別和清除。

但這道題的正確答案是E，理由如下：所謂非胸腺依賴(lài)性抗原(TIA )，就是少數抗原可單獨刺激B細胞產(chǎn)生抗體，比如膚聚糖、聚合鞭毛蛋白、細菌多糖；而胸腺依賴(lài)抗原(TDAg )，必須有TH細胞參予才能刺激產(chǎn)生抗體。

題二：肝脂肪沉積比較顯著(zhù)時(shí)，其變化是（）

A.肝分葉增多

B.肝增大，包膜緊張

C.蒼白無(wú)血色

D.暗黑色、質(zhì)軟、光潔

E.肝臟發(fā)生固縮

 

ChatGPT給出的答案是D，理由如下：肝脂肪沉積是指肝細胞內過(guò)量?jì)Υ嬷镜那闆r。當肝脂肪沉積顯著(zhù)時(shí)，肝臟的形態(tài)、顏色和質(zhì)地可能發(fā)生變化。通常情況下，肝臟會(huì )變得暗黑色，質(zhì)地軟且光潔，因此，選項D“暗黑色、質(zhì)軟、光潔”是正確答案。

請注意，肝脂肪沉積是一種嚴重的健康問(wèn)題，它可能是肝臟疾病(如脂肪肝) 、代謝紊亂(如糖尿病)和飲酒等因素的結果。

最后還給出建議：如果發(fā)現肝脂肪沉積應立即尋求醫療幫助。

雖然這解釋好像很有說(shuō)服力的樣子，但很遺憾正確答案是應該是B選項。

題目三：女，30歲，發(fā)現懷孕后到縣級婦幼保健院，經(jīng)檢查發(fā)現為妊娠合并嚴重并發(fā)癥，現在首診醫生依法提供的醫學(xué)行為是（）

A.醫學(xué)指導和醫學(xué)檢查

B.基因治療

C.產(chǎn)前診斷

D.胎兒保健

E.終止妊娠

 

ChatGPT給出的答案是D，理由如下：根據您提供的信息，發(fā)現妊娠合并嚴重并發(fā)癥，首診醫生依法提供的醫學(xué)行為是選項 D，該選項意思是在保護胎兒的健康和安全的前提下，為孕婦提供醫學(xué)指導和檢查，以確保胎兒健康成長(cháng)。

請注意，對于選項 E: 終止妊娠，在某些國家和地區可能存在法律限制，因此如果孕婦提出終止妊娠的要求，需要遵循當地法律法規。

 

但很抱歉，在我們日常的工作中，一定會(huì )選擇E，因為嚴重的并發(fā)癥，隨時(shí)可能威脅孕婦的生命安全。會(huì )給醫生進(jìn)一步的工作開(kāi)展帶來(lái)無(wú)法預料的麻煩，比如醫鬧。

這也就意味著(zhù)，ChatGPT雖然擁有強大的數據庫，但它給出的答案不一定正確，需要當事人自行判斷。

所以，它能得過(guò)USMLE，但肯定過(guò)不了中國的執業(yè)醫考。

為什么會(huì )出現這種現象？

最主要的原因是：ChatGPT只能根據它所植入的程序來(lái)給出答案，不能否認它有大量的專(zhuān)業(yè)數據、專(zhuān)業(yè)知識支撐，但它始終缺乏人的特質(zhì)，沒(méi)有自主思考的意識，更加有最基本的人文關(guān)懷。

在醫療界有話(huà)叫做：有時(shí)治愈、經(jīng)常關(guān)懷、總是安慰。這句話(huà)告訴我們，醫生在平時(shí)的工作中，患者的人文關(guān)懷占有主導地位。

人體是多變的，同一種疾病有典型癥狀，但也不排除個(gè)體差異。我們需要做的是安撫病人的情緒，根據患者的實(shí)際情況給出最合適患者的治療方案。

顯然，ChatGPT無(wú)法滿(mǎn)足這個(gè)條件。

這也是我前文提到的ChatGPT有可能成為醫生的輔助工具，但它絕不可能替代醫生的主要原因。

所以，除非未來(lái)人的觀(guān)念發(fā)生了翻天覆地的改變，否則人工智能都不可能取代醫生。