他汀能降脂，但就怕副作用？4個(gè)用藥事項，4項指標，你需要謹記！
2022-09-15 20:37
閱讀：2887
來(lái)源：我是大醫生
作者：愛(ài)愛(ài)醫小編
責任編輯：愛(ài)愛(ài)醫小編
[導讀] 目前相關(guān)指南推薦這三大類(lèi)人群服用他汀類(lèi)藥物。
血脂異常是大家在體檢當中經(jīng)常遇到的問(wèn)題，而對于情況嚴重的，還需服用脂藥。而他汀作為降血脂的一線(xiàn)藥物，應用越來(lái)越廣泛，但有些人存在濫用的現象。也就是說(shuō)，很多人都在錯誤地服用他汀！目前相關(guān)指南推薦以下三大類(lèi)人群服用他汀類(lèi)藥物：沒(méi)有其他基礎病，體檢發(fā)現血脂異常，壞膽固醇≥4.9mmol/L或總膽固醇≥7.2mmol/L的人群。明確有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的。包括急性冠狀動(dòng)脈綜合征、心肌梗死、穩定或不穩定心絞痛、冠狀動(dòng)脈或其他血管重建術(shù)、缺血性卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、下肢動(dòng)脈閉塞以及嚴重的頸動(dòng)脈狹窄等。雖然沒(méi)有上述第二類(lèi)疾病，但屬于發(fā)生這類(lèi)疾病的高危人群，包括：②高血壓，合并≥2項危險因素的。危險因素包括肥胖、吸煙、年齡(男性＞45歲，女性＞55歲) 、好膽固醇＜1.0mmol等因素。很多人說(shuō)他汀種類(lèi)眾多，究竟該怎么選？其實(shí)，這方面更建議遵醫囑，因為它得根據每個(gè)人的膽固醇水平、藥物的不良反應和患者的健康狀況而定。切勿看別人吃什么，就隨意買(mǎi)來(lái)吃。醫生開(kāi)具處方，都是依據患者的情況個(gè)性化定制的，不要隨意加減劑量，否則可能增加不良反應風(fēng)險，或導致血脂重新升高，危及心腦血管。可能有患者會(huì )問(wèn)，我的血脂一直控制得很好，也不能減藥嗎？其實(shí)不一定，如果血脂持續穩定在標準線(xiàn)以下，是可以考慮適當減藥的，但必須在醫生指導下進(jìn)行，且調整藥物后要密切關(guān)注血脂水平，以便隨時(shí)調整。像常見(jiàn)的辛伐他汀、洛伐他汀建議晚間或臨睡前服用。這是因為他汀類(lèi)藥物的作用是“抑制”膽固醇合成的關(guān)鍵酶，而這類(lèi)酶在人體當中的活性存在晝夜節律，一般是在凌晨0點(diǎn)到3點(diǎn)活性最高。換句話(huà)說(shuō)，夜晚睡覺(jué)時(shí)，是人體膽固醇自身合成的旺盛期，所以，我們在睡前服藥更有利于他汀類(lèi)藥物的起效。不過(guò)新一代的他汀類(lèi)藥物，如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，藥效持續時(shí)間長(cháng)，不管哪個(gè)時(shí)間段都可以用藥。總之，用藥時(shí)間也得遵醫囑，以獲取更大的效益。①吃藥期間不要吃太多滋補、油膩的食物，像大魚(yú)大肉、動(dòng)物內臟、油炸燒烤類(lèi)的都最好遠離，若本身有肥胖的患者還應該增加運動(dòng)，加快血脂代謝，效果更好。
②不吃西柚、柚子等食物：西柚、柚子、柑橘類(lèi)等水果，其中含有的呋喃香豆素會(huì )抑制他汀分解代謝，增加血液中的藥物濃度，從而加大副作用，嚴重的甚至可能誘發(fā)肌肉溶解。③避免攝入過(guò)多的維生素E：研究發(fā)現，維生素E能明顯加快辛伐他汀的清除速度，降低其降脂效果。有些人疾病纏身，可能同時(shí)需要服用多種藥物，這時(shí)就需要注意藥物間的相互作用。像他汀類(lèi)藥物不宜與貝特類(lèi)降脂藥（如吉非貝特、苯扎貝特等）、唑類(lèi)抗真菌藥（如伊曲康唑、酮康唑等）、大環(huán)內酯類(lèi)抗生素（如紅霉素、克拉霉素等）、HIV蛋白酶抑制劑（如利托那韋、洛匹那韋等）同服，否則可能會(huì )增加不良反應。“是藥三分毒”，幾乎所有藥物都有一定的副作用，他汀類(lèi)藥物也不例外，因此定期檢查下面的指標很重要：肝臟是人體合成膽固醇的重要器官，而他汀類(lèi)藥物可以抑制肝臟合成膽固醇。因此服用他汀后，肝功能有可能會(huì )受到一定的損害，出現轉氨酶升高的情況，患者也可能出現乏力的癥狀，尤其是下肢的無(wú)力。一般來(lái)說(shuō)用藥初期很多患者都會(huì )出現轉氨酶升高，如果升高幅度不大，可以在醫生指導下繼續用藥并密切觀(guān)察轉氨酶指標；如果轉氨酶超過(guò)正常值的3倍，就需要停藥或者減藥，4~6周后再復查，轉氨酶一般就能恢復正常。他汀類(lèi)藥物導致的肌損害可以通過(guò)肌酸激酶這項指標發(fā)現，尤其是出現了肌肉疼痛、乏力等癥狀時(shí)，很可能提示肌損害，需要立即到醫院進(jìn)行檢查。他汀還有一種可能性比較小的副作用，就是導致血糖升高，引起新發(fā)糖尿病。
如果發(fā)現血糖升高的情況，要明確是否是他汀導致的，然后再根據病情判斷要不要繼續服用他汀，切勿擅自停藥。剛服用他汀4~6周后需要到醫院檢查轉氨酶水平、肌酸激酶及血糖、血脂。如果沒(méi)有異常，可以3個(gè)月復查一次。他汀的不良反應一般會(huì )發(fā)生在用藥6個(gè)月內，所以6個(gè)月沒(méi)有發(fā)生副作用的，一般可以長(cháng)期穩定用藥，半年或一年檢查一次即可。但如果用藥期間感到肌肉酸痛無(wú)力，或者有惡心、嘔吐、腹脹、食欲下降、尿液顏色變深等癥狀，則可能是發(fā)生了不良反應，要立即到醫院檢查相關(guān)指標。版權歸原作者所有，若有違規、侵權請聯(lián)系我們
版權聲明：
本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來(lái)源和作者，不希望被轉載的媒體或個(gè)人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進(jìn)行刪除處理
