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1、處方：生理鹽水100ml + 奧美拉唑40mg + 維生素B60.3g

結果：輸液逐漸變成黃色，最后變成黑色。

分析：奧美拉唑和維生素B6的配伍未見(jiàn)文獻報道，說(shuō)明書(shū)也未說(shuō)明。奧美拉唑是一種堿性藥物，能升高生理鹽水的PH值，維生素B6又名鹽酸吡多辛，含酚羥基，PH值為3～4，兩者作用發(fā)生酸堿中和，變色可能是維生素B6的酚羥基在堿性條件下被氧化的緣故，所以?xún)烧卟粦谕黄枯斠褐信湮椤?/span>

2、處方：25%葡萄糖40ml + 10%葡萄糖酸鈣 + 地塞米松5mg

結果：生成不溶性鈣鹽沉淀。

分析：葡萄糖酸鈣禁止與氧化劑、枸櫞酸鹽、可溶性碳酸鹽、磷酸鹽及硫酸鹽配伍，生成不溶性的鈣鹽沉淀（葡萄糖酸鈣藥物說(shuō)明書(shū)），危及生命。所以?xún)烧邞珠_(kāi)靜脈注射。

3、處方：甘露醇250ml + 地塞米松5mg

結果：可能出現甘露醇析出結晶現象。

分析：甘露醇為一組織脫水藥，地塞米松有抗炎作用，兩者配伍有利于消除水腫。因20%甘露醇為過(guò)飽和溶液，聯(lián)合應用其他藥物時(shí)，可能會(huì )因新的溶質(zhì)和溶媒加入而改變甘露醇的溶解度而析出甘露醇結晶。故兩者應分別使用，而不應加在同一容器內使用。

4、處方：25%葡萄糖40ml + 西地蘭0.4mg + 呋塞米20mg，靜脈注射

結果：生成呋喃苯胺酸沉淀。

分析：呋塞米為一弱酸強堿鹽，PH為8.5-10，禁止與酸性液伍用，在酸性環(huán)境下（25%葡萄糖PH3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。可25%葡萄糖+西地蘭、NS+呋塞米，分開(kāi)靜脈注射。呋塞米說(shuō)明書(shū)中寫(xiě)到：呋塞米用生理鹽水稀釋?zhuān)挥闷咸烟窍♂尅前匪庍^(guò)敏禁用。

5、處方：葡萄糖250ml + 維生素K1注射液40mg + 維生素C3.0g

結果：二者發(fā)生氧化還原反應，使維生素K1療效降低。

分析：維生素C具有較強的還原性，與醌類(lèi)藥物維生素K1混合后，可發(fā)生氧化還原反應，而使維生素K1療效降低。維生素K1注射液和維生素C注射液放置一段時(shí)間后，維生素K1被完全破壞。

6、處方：西米替丁針合用氨基糖苷類(lèi)抗生素；西米替丁針合用克林霉素

結果：呼吸抑制。

分析：西米替丁、氨基糖苷類(lèi)抗生素、克林霉素均能與神經(jīng)肌肉接頭處突觸前膜上的鈣結合部位結合，而阻斷乙酰膽堿的釋放，產(chǎn)生神經(jīng)肌肉接頭阻斷作用。聯(lián)合應用時(shí)對肌肉神經(jīng)阻斷作用加強，有可能引起呼吸抑制，危及生命，故合用時(shí)一定注意。一旦發(fā)生呼吸抑制情況，應立即注射氯化鈣以對抗。

另外，這類(lèi)藥與麻醉劑合用，易引起呼吸肌麻痹，臨床應用也應注意。關(guān)于西米替丁的藥物不良反應及有關(guān)配伍禁忌，詳閱藥物說(shuō)明書(shū)。

7、處方：3:2:1注射液500ml + 酚磺乙胺注射液0.25sig ivgtt

結果：幾分鐘后溶液顏色變紅。

分析：酚磺乙胺能增強血小板功能及血小板粘附性，縮短凝血時(shí)間，并能減少毛細血管通透性與防止血液滲透作用。3：2：1溶液里含碳酸氫鈉34ml，溶液呈堿性，與酚磺乙胺合用，由于酚磺乙胺含酚羥基，與堿性藥物配伍易氧化變色，變色點(diǎn)PH為6.7，故兩藥合用易至酚磺乙胺變色降效。

8、處方：5%葡萄糖注射液 + 三磷酸腺苷20mg + 輔酶A注射液100u + 維生素B6100mg

結果：混合后產(chǎn)生沉淀。

分析：常用的ATP-2Na，在PH8～11時(shí)穩定，遇酸性則產(chǎn)生沉淀，維生素B6為水溶性鹽酸吡多辛，PH 3～4，可使ATP-2Na產(chǎn)生沉淀。故避免同一容器中靜滴。

9、處方：0.9%氯化鈉注射液100ml + 氟羅沙星注射液0.2sig ivgtt

結果：幾分鐘后溶液形成白色混燭沉淀。

分析：氟羅沙星注射液說(shuō)明書(shū)中的【注意事項】中明確規定：“忌與氯化鈉注射液或葡萄糖氯化鈉注射液合用。

氟羅沙星注射液與0.9％氯化鈉注射液配伍可生成白色沉淀，沉淀物氟羅沙星。氟羅沙星注射液是利用氟羅沙星結構中既有酸性基團，又有堿性基團，能與氨基酸生成可溶性鹽而制成的，在電解質(zhì)溶液中因同離子效應而使溶解度減小，致使形成的微粒在短時(shí)間內凝聚而生成沉淀。另外，氟羅沙星為氟喹諾酮類(lèi)，含喹啉環(huán)骨架基本結構，而且含有3個(gè)氟原子，該結構與氯離子結合會(huì )發(fā)生整合反應，生成大分子整合物沉淀，影響藥物含量，治療作用減弱。

臨床使用時(shí)，氟羅沙星注射液切忌與含有氯化鈉的注射液配伍。即忌與氯化鈉注射液或葡萄糖氯化鈉注射液合用。本品也不宜與其他藥物混合使用。配制輸液時(shí)應稀釋于5％葡萄糖250～500ml注射液中,避光緩慢靜脈滴注，一次0.2～0.4g，每天1次。本品靜脈滴注速度不宜過(guò)快，每0.2g滴注時(shí)間至少為45～60min。

氟羅沙星除受氯離子影響外，溫度、光線(xiàn)也有一定影響。氟羅沙星與5%GS注射液配伍，日光照射20分鐘以后，原無(wú)色澄清液體變?yōu)榈仙史_沙星注射液應避光保存。

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