卵巢黃體破裂的正確診治思路分享
2019-02-15 10:40
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
作者：馬龍駒
責任編輯：點(diǎn)滴管
[導讀] 對于卵巢黃體破裂的患者的早期診斷以及早期的治療是關(guān)鍵，延誤治療容易出現大出血導致患者發(fā)生失血性休克，后果不堪設想。另外需要注意黃體破裂的鑒別診斷，以免出現漏診誤診的現象。
卵巢黃體破裂是指卵巢黃體在某些內外因素作用下引起破裂出血，主要表現為急性腹痛以及**出血的現象，是婦科常見(jiàn)的急腹癥之一，出血不多時(shí)或者一過(guò)性腹痛的患者容易被漏診， 出血多時(shí)可出現失血性休克，甚至危及生命。此病多發(fā)于生育期中青年女性[1]。該病容易被誤診為異位妊娠破裂、急性闌尾炎、卵巢扭轉，從而導致錯誤的治療方案，延誤了病情。因此目前臨床對于提高該病的診斷正確率有著(zhù)重要的意義[2]。
對于卵巢黃體破裂的診斷首先是需要臨床醫生詳細詢(xún)問(wèn)病史，結合患者有突發(fā)的腹部疼痛以及**出血的現象，就需要排除卵巢黃體破裂的可能，其次需要結合彩超的檢查結果，彩超主要分從腹部對子宮以及卵巢的形態(tài)的觀(guān)察，以及觀(guān)察盆腔是否有液性暗區，這種檢查需要患者膀胱有一定的充盈。如果患者膀胱不充盈，腹痛明顯，不適合進(jìn)一步等待膀胱充盈，可已經(jīng)過(guò)**進(jìn)行彩超的檢查，可以將**探頭戴上避孕套，插入患者的**，到達宮頸部位，然后上下緩慢移動(dòng)，觀(guān)察是否有明顯的黃體破裂或者出血現象。
對于黃體破裂出血不多的患者可以先進(jìn)行保守治療，主要是囑患者絕對臥床休息，避免導致腹腔壓力增大的動(dòng)作，監測患者的生命體征如血壓、心律、呼吸等，每隔2小時(shí)檢查一次血常規，觀(guān)察血紅蛋白是否有進(jìn)行性下降，如果血紅蛋白平穩，則將間隔時(shí)間延長(cháng)，還需要定期復查腹部彩超，觀(guān)察破裂黃體的變化以及盆腔積液是否有增多的現象。另外需要進(jìn)行補液，抗感染，止血，中藥的活血化瘀的治療。對于**出血較多，出血難以控制，患者已經(jīng)出血失血性休克的癥狀，以及患者的血紅蛋白繼續下降或者彩超顯示盆腔積血繼續增多的患者需要考慮進(jìn)行手術(shù)治療。主要是進(jìn)行在腹腔鏡下破裂的黃體的修補手術(shù)治療。手術(shù)難度不大，手術(shù)效果較好，術(shù)后繼續予抗感染補液對癥支持治療，術(shù)后患者一般7-10天恢復，可以出院。
黃體破裂的治療相對簡(jiǎn)單，但是對于癥狀不典型的患者的診斷以及鑒別診斷有一定的難度，臨床上主要容易于另一個(gè)急腹癥-急性闌尾炎混淆。闌尾炎主要表現為轉移性右下腹痛痛，一般轉移到右下腹需要一定的時(shí)間，右下腹麥氏點(diǎn)壓痛明顯是闌尾炎診斷的關(guān)鍵。腹部的彩超的檢查對于鑒別診斷有一定的幫助，需要將患者的病史以及體格檢查如實(shí)詳細的書(shū)寫(xiě)在彩超申請單上，以利于彩超科醫生能結合患者的臨床的癥狀，做出最終的正確的診斷。如果彩超還不能明確診斷可以進(jìn)一步進(jìn)行腹部CT的檢查。必要時(shí)需要請普外科醫生會(huì )診。
綜上所述，對于卵巢黃體破裂的患者的早期診斷以及早期的治療是關(guān)鍵，延誤治療容易出現大出血導致患者發(fā)生失血性休克，后果不堪設想。另外需要注意黃體破裂的鑒別診斷，以免出現漏診誤診的現象。
參考文獻
[1] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛生出版社,2003.131~132.
[2] 李小玲,曾 慧,李敬菲,等.**超聲聯(lián)合宮腔鏡診治卵巢黃體破裂的臨床分析[J].河北醫藥,2010,32(16):2215-2216.
圖片來(lái)源：123RF
對于卵巢黃體破裂的診斷首先是需要臨床醫生詳細詢(xún)問(wèn)病史，結合患者有突發(fā)的腹部疼痛以及**出血的現象，就需要排除卵巢黃體破裂的可能，其次需要結合彩超的檢查結果，彩超主要分從腹部對子宮以及卵巢的形態(tài)的觀(guān)察，以及觀(guān)察盆腔是否有液性暗區，這種檢查需要患者膀胱有一定的充盈。如果患者膀胱不充盈，腹痛明顯，不適合進(jìn)一步等待膀胱充盈，可已經(jīng)過(guò)**進(jìn)行彩超的檢查，可以將**探頭戴上避孕套，插入患者的**，到達宮頸部位，然后上下緩慢移動(dòng)，觀(guān)察是否有明顯的黃體破裂或者出血現象。
對于黃體破裂出血不多的患者可以先進(jìn)行保守治療，主要是囑患者絕對臥床休息，避免導致腹腔壓力增大的動(dòng)作，監測患者的生命體征如血壓、心律、呼吸等，每隔2小時(shí)檢查一次血常規，觀(guān)察血紅蛋白是否有進(jìn)行性下降，如果血紅蛋白平穩，則將間隔時(shí)間延長(cháng)，還需要定期復查腹部彩超，觀(guān)察破裂黃體的變化以及盆腔積液是否有增多的現象。另外需要進(jìn)行補液，抗感染，止血，中藥的活血化瘀的治療。對于**出血較多，出血難以控制，患者已經(jīng)出血失血性休克的癥狀，以及患者的血紅蛋白繼續下降或者彩超顯示盆腔積血繼續增多的患者需要考慮進(jìn)行手術(shù)治療。主要是進(jìn)行在腹腔鏡下破裂的黃體的修補手術(shù)治療。手術(shù)難度不大，手術(shù)效果較好，術(shù)后繼續予抗感染補液對癥支持治療，術(shù)后患者一般7-10天恢復，可以出院。
黃體破裂的治療相對簡(jiǎn)單，但是對于癥狀不典型的患者的診斷以及鑒別診斷有一定的難度，臨床上主要容易于另一個(gè)急腹癥-急性闌尾炎混淆。闌尾炎主要表現為轉移性右下腹痛痛，一般轉移到右下腹需要一定的時(shí)間，右下腹麥氏點(diǎn)壓痛明顯是闌尾炎診斷的關(guān)鍵。腹部的彩超的檢查對于鑒別診斷有一定的幫助，需要將患者的病史以及體格檢查如實(shí)詳細的書(shū)寫(xiě)在彩超申請單上，以利于彩超科醫生能結合患者的臨床的癥狀，做出最終的正確的診斷。如果彩超還不能明確診斷可以進(jìn)一步進(jìn)行腹部CT的檢查。必要時(shí)需要請普外科醫生會(huì )診。
綜上所述，對于卵巢黃體破裂的患者的早期診斷以及早期的治療是關(guān)鍵，延誤治療容易出現大出血導致患者發(fā)生失血性休克，后果不堪設想。另外需要注意黃體破裂的鑒別診斷，以免出現漏診誤診的現象。
參考文獻
[1] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛生出版社,2003.131~132.
[2] 李小玲,曾 慧,李敬菲,等.**超聲聯(lián)合宮腔鏡診治卵巢黃體破裂的臨床分析[J].河北醫藥,2010,32(16):2215-2216.
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