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常見(jiàn)單關(guān)節炎病因分析

2018-11-15 14:00 閱讀:6431 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:周志安 責任編輯:點(diǎn)滴管
[導讀] 許多疾病或者在疾病早期表現為單關(guān)節炎,出現關(guān)節腫脹、疼痛,局部皮溫升高、皮膚發(fā)紅,并可能出現關(guān)節功能障礙,活動(dòng)后關(guān)節疼痛加重等。
許多疾病或者在疾病早期表現為單關(guān)節炎,出現關(guān)節腫脹、疼痛,局部皮溫升高、皮膚發(fā)紅,并可能出現關(guān)節功能障礙,活動(dòng)后關(guān)節疼痛加重等。

單關(guān)節炎常見(jiàn)原因,包括外傷、感染、晶體性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎以及風(fēng)濕病的早期表現等。

1、外傷可導致關(guān)節內結構(如韌帶、軟骨等)損傷、關(guān)節脫位,甚至骨折,往往可以追問(wèn)到外傷病史以及通過(guò)影像學(xué)檢查確診。

2、感染所致關(guān)節炎多表現為單關(guān)節炎,常見(jiàn)原因為淋球菌性感染、非淋球菌性感染、分枝桿菌和真菌感染。

2.1.非淋球菌細菌性關(guān)節炎多出現在合并免疫功能受損、靜脈注射***、有人工關(guān)節或腫瘤、糖尿病、慢性腎衰竭或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等基礎疾病人群。常見(jiàn)細菌包括金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等。非淋球菌細菌性關(guān)節炎為最具破壞性的單關(guān)節炎,大關(guān)節受累為主,多侵襲髖、膝、距小腿關(guān)節、肩關(guān)節等,腕關(guān)節也可有受累。

2.2.淋球菌感染性關(guān)節炎多表現為游走性非對稱(chēng)性多關(guān)節炎,典型臨床特征為腱鞘炎、水皰膿皰性皮損和不伴化膿性多關(guān)節炎三聯(lián)征,也可表現為不伴相關(guān)皮損的化膿性關(guān)節炎。髖關(guān)節受累少見(jiàn),而多累及膝、肘、腕、掌指關(guān)節和距小腿關(guān)節等。

2.3.沙門(mén)菌病關(guān)節炎臨床也不少見(jiàn),主要在接觸感染的動(dòng)物或制品、排泄物、污染物等之后出現,往往首先表現為胃腸炎,病菌經(jīng)胃腸道、淋巴管、血液系統等播散至關(guān)節,肩關(guān)節、膝關(guān)節、髖關(guān)節均可見(jiàn)受累。

2.4.分枝桿菌和真菌可引起慢性、漸進(jìn)性單關(guān)節炎,主要危險因素包括免疫功能受損狀態(tài)和疫區旅行。

3、晶體性關(guān)節炎:80%急性痛風(fēng)初發(fā)時(shí)表現為單關(guān)節炎,最常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節、踝關(guān)節或膝關(guān)節,炎癥反應劇烈,通常在數小時(shí)內達到高峰,表現為嚴重的關(guān)節紅、腫、熱、痛和關(guān)節活動(dòng)障礙。痛風(fēng)初期,關(guān)節炎可以在數日至1周內自行緩解。假性痛風(fēng)(二水焦磷酸鈣晶體沉積癥)多見(jiàn)于老年人,急性發(fā)作特征與痛風(fēng)類(lèi)似,多累及膝關(guān)節。

4、全身性疾病早期:血清陰性脊柱關(guān)節病,如反應性關(guān)節炎、銀屑病性關(guān)節炎、炎癥性腸病性關(guān)節炎等可表現為單關(guān)節炎,通常累及下肢關(guān)節。膝關(guān)節受累時(shí)會(huì )產(chǎn)生大量積液,指(趾)腱鞘炎伴發(fā)關(guān)節炎出現全指(趾)彌漫性腫脹似“臘腸”。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎偶爾會(huì )在剛發(fā)病時(shí)表現為單關(guān)節炎。

5、退行性骨關(guān)節病多見(jiàn)于老年人,多累及負重關(guān)節,表現為疼痛,也可出現類(lèi)似感染的急性痛性滑膜炎。

6、關(guān)節附近的良性和惡性腫瘤,以及較少見(jiàn)的關(guān)節滑膜或其他關(guān)節軟組織腫瘤,都可引起單關(guān)節痛。骨髓增生異常疾病和白血病也可引起關(guān)節痛或急性關(guān)節炎。

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