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大家知道，殘角子宮是屬于苗勒管側方融合障礙的一種女性子宮發(fā)育畸形，與之相對應的就是“單角子宮”。單角子宮妊娠在臨床上是比較常見(jiàn)的，大多數可以到達足月妊娠而獲得滿(mǎn)意的妊娠結局，而殘角子宮可分為兩種情況：一是無(wú)功能性殘角子宮，這種子宮沒(méi)有宮腔，沒(méi)有任何功能，當然也就不能妊娠；二是有功能性殘角子宮，這種子宮有宮腔，是可以有妊娠功能的。

另外，根據殘角子宮宮腔是否與單角子宮宮腔相通，又分為交通性與非交通性?xún)深?lèi)。殘角子宮最嚴重的并發(fā)癥就是殘角子宮妊娠（RHP），其發(fā)生率是很低的，甚至是低于腹腔妊娠的發(fā)生率。但一旦是出現殘角子宮妊娠，也是比較危險的，最嚴重的就是子宮破裂，可以造成嚴重的失血性休克及DIC等；另外，通常情況下，殘角子宮妊娠是難以達到足月妊娠分娩的。現談一下殘角子宮妊娠的治療問(wèn)題：

一、治療原則：

由于殘角子宮妊娠的嚴重危險性，原則上在臨床上一旦確診，必須盡快必須人為干預，而不應該盲目等待或者是保胎治療，以免出現子宮破裂的嚴重并發(fā)種。

二、治療辦法：

分為保守治療及手術(shù)治療兩種。

1、保守治療：如果確診殘角子宮妊娠時(shí)的孕周較小，患者一般情況好，可以使用與輸卵管妊娠時(shí)類(lèi)似劑量的MTX保守治療，但目前這種治療辦法并沒(méi)有得到廣泛認可。個(gè)人認為，除非是在孕周很小的情況下，如不超過(guò)孕10周（胎兒較小、未完全發(fā)育成熟），可以考慮藥物保守治療，另外，還需要考慮選擇手術(shù)治療可能會(huì )影響患者的生育功能，實(shí)施保守治療前需要與患者及其家屬充分溝通后再決定。另外，有一種比較特殊的情況，就是在保守治療前，患者可能會(huì )自行流產(chǎn)了，需要注意做鑒別診斷。

2、手術(shù)治療：目前認為，手術(shù)治療仍然是治療殘角子宮妊娠的首選。手術(shù)中可以一并切除殘角子宮及其妊娠內容物，所以，手術(shù)本身既是為了明確診斷又是為了進(jìn)一步治療。手術(shù)過(guò)程四比較簡(jiǎn)單的，目前也可以采取腹腔鏡的辦法，但個(gè)人認為，還需要注意以下幾個(gè)問(wèn)題：

（1）對于年輕患者或者是有生育要求者，在切除殘角子宮的同時(shí)，盡量保留患側的卵巢功能。至于是否保留輸卵管，目前的說(shuō)法并不統一，但個(gè)人認為可以保留一部分比較合適，以防手術(shù)后卵巢功能迅速下降。

（2）對于交通性殘角子宮，切除時(shí)盡量保留足夠多的正常的子宮壁肌層，確保單角子宮不受影響，為以后可能的生育問(wèn)題創(chuàng )造條件。

（3）術(shù)后需要注意避孕問(wèn)題，至少避孕半年以上再考慮懷孕比較合適。

總之，RHP是一類(lèi)罕見(jiàn)病，常在早中孕期發(fā)生破裂，在臨床上一旦是確診后需要積極處理。目前來(lái)看，比較可行的辦法就是手術(shù)治療，當然，藥物保守治療作為一種治療辦法，需要謹慎實(shí)行，與患者充分溝通，取得知情同意后方可實(shí)施。