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2018年9月20日，第27屆國際高血壓會(huì )議（ISH2018）在北京國家會(huì )議中心舉行。ISH匯集諸多活躍在科學(xué)、臨床和行業(yè)的頂級專(zhuān)家和行業(yè)精英，就高血壓科學(xué)發(fā)展前沿的基礎和臨床研究結果做了精彩演講。此外，《中國高血壓防止指南2018年修訂版》發(fā)布。中國高血壓診斷標準維持不變。同時(shí)明確特殊人群的治療目標值。

回顧2017年11月美國公布的美國心臟協(xié)會(huì )/美國心臟病學(xué)學(xué)會(huì )（AHA/HCC）高血壓指南，更改高血壓的診斷標準，由原來(lái)的140/90mmHg更改為130/80mmHg，并改變了高血壓分級，將130-139/80-89mmHg列為高血壓1期，≥140/90mmHg則列為高血壓2期。

而在上月歐洲閉幕的歐洲心臟病學(xué)會(huì )（ESC）年會(huì )上，ESC/歐洲高血壓學(xué)會(huì )（ESH）高血壓指南也采用了原來(lái)高血壓的分級，新指南仍堅持以≥140/90mmHg為高血壓的標準。

面對中、美、歐三大指南的公布，美國指南大膽激進(jìn)，中、歐指南保守沉穩。高血壓的分級和控制目標，旨在保護靶器官，美國高血壓新指南受到了SPRINT研究結論的巨大影響，（SPRINT是研究強化降壓帶來(lái)的益處），調整指南分級，推薦更為嚴格的降壓策略，采取了強化降壓方珍。

此次會(huì )議中，國內多為大咖一致性認為，中國新版高血壓防止指南基于我國實(shí)際情況，做出適合我國國情的推薦建議是新版指南的出發(fā)點(diǎn)，而并非盲目跟風(fēng)和效仿。我國在高血壓整體防止水平較低的情況下，如果貿然下調診斷界值，不僅無(wú)助于促進(jìn)我國高血壓的防止，還會(huì )帶來(lái)一系列的社會(huì )問(wèn)題。

在閱讀了三大指南之后，有以下五點(diǎn)感受

第一：嚴格的控制好血壓，能更好的保護靶器官，從而達到遠期的益處，這是全世界高血壓防控公認的結果。

第二：在高血壓防控方面，臨床上即便新發(fā)現的高血壓1級，或者是正常高值，臨界值，我們首先推薦生活習慣，飲食、運動(dòng)調整來(lái)控制血壓，而不是一經(jīng)診斷就積極降壓；在生活習慣、飲食、運動(dòng)調整3個(gè)月以后仍不能達標的，才考慮啟用降壓藥物治療。如果按照美國指南標準，將會(huì )提前啟動(dòng)降壓治療，增加個(gè)人和社會(huì )負擔。

第三：我國人口眾多，如果將高血壓診斷標準下調，將會(huì )增加很多高血壓患者，臨床上正常高值和高血壓1級之間的患者，占很大部分。對慢性病防控帶來(lái)巨大壓力。

第四：我國的指南對特殊人群的降壓目標有明確的規定，可以稱(chēng)之為亞指南，對確實(shí)需要強化降壓的患者，也做出明確的指導。而并非向美國指南一樣一刀切。

第五：高血壓防控目標，對靶器官帶來(lái)?yè)p害的是高血壓2級以上最為嚴重，而正常高值的血壓和眾多因素有關(guān)，一般對靶器官的損傷相對較小，解除影響因素后，大多數血壓可以下降。

最后，結合三大指南，高血壓防控對靶器官有益，更好的控制血壓更有益，強化降壓（尤其對特殊人群）對靶器官有更大的獲益。而針對正常高值及臨界血壓的患者，還是要爭取更健康的生活方式來(lái)調節血壓。