卒中溶栓治療沒(méi)有必要在ICU
2013-03-15 13:08
閱讀：3430
來(lái)源：medlive.cn
作者：網(wǎng)*
責任編輯：網(wǎng)絡(luò )
[導讀] 2013國際卒中大會(huì )(ISC) 上報告的一項研究結果顯示，雖然急性缺血性卒中 患者通常入住神經(jīng)科ICU接受靜脈注射組織型纖溶酶原激活劑(tPA)治療，但實(shí)際上沒(méi)有必要。相反，這些患者可在準備充分的卒中病房安全接受靜脈注射tPA治療，臨床結局很好，并可大大節省費
2013國際卒中大會(huì )(ISC) 上報告的一項研究結果顯示，雖然急性缺血性卒中 患者通常入住神經(jīng)科ICU接受靜脈注射組織型纖溶酶原激活劑(tPA)治療，但實(shí)際上沒(méi)有必要。相反，這些患者可在準備充分的卒中病房安全接受靜脈注射tPA治療，臨床結局很好，并可大大節省費用。
研究者來(lái)自阿拉巴馬大學(xué)伯明翰綜合卒中中心的Kisha C. Coleman護士報告了迄今最大規模的卒中患者非ICU靜脈注射tPA治療的研究結果。這項研究連續入組了2009~2011年由急診轉入9個(gè)床位的中等水平卒中病房接受靜脈注射tPA治療的302例患者。同期，另外31例急性缺血性卒中患者因血液動(dòng)力學(xué)或呼吸不穩定由急診轉入ICU接受治療。
卒中病房人員安排靈活，護士接受了全面的培訓，能夠開(kāi)展靜脈注射tPA治療、輸注尼卡地平以控制血壓、雙氣道正壓通氣治療、無(wú)創(chuàng )或直接中心動(dòng)脈導管和心臟監護。
患者入住卒中病房時(shí)的美國**衛生研究院卒中量表(NIHSS)中位評分為9分，出院時(shí)改良Rakin(mRS)量表中位評分為3分，10%的患者接受尼卡地平輸注治療。
結果顯示，卒中病房治療患者總癥狀性顱內出血率為3.3%，全身出血率為2.9%。入住卒中病房接受治療的患者逐年增加，由2009年的86例增至2010年的107例和2011年的109例。同時(shí)，癥狀性顱內出血率由第1年的4.7%下降至后2年的2.8%。Coleman認為，上述結果歸功于護理效率的逐年提高。
研究中，沒(méi)有患者需要由卒中病房轉至ICU接受繼續治療，也沒(méi)有出現tPA相關(guān)死亡病例。中位住院時(shí)間由2009年的9.8天減少至2010年的6.4天和2011年的5.2天。
入住ICU和卒中病房患者住院時(shí)NIHSS評分、癥狀性顱內出血和全身性出血率以及平均住院時(shí)間均相似。
但ICU患者每天費用比卒中病房患者高出約1,200美元，即使校正護士的額外培訓費用后，預計3年內患者避免入住ICU可節省362,400美元費用。研究者強調，這是一個(gè)保守的數據，真正節省的費用很可能被大幅度低估。
研究者認為，僅僅因為tPA治療監測而入住ICU實(shí)際上是對系統資源的過(guò)度使用，并沒(méi)有獲得額外安全性受益。患者在卒中病房接受靜脈注射tPA治療，除大量節省費用外，另一好處是可接受連續性治療。
編譯自：Stroke thrombolysis can be done safely outside ICU.ecardiologynews.03/04/13
版權聲明：
本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來(lái)源和作者，不希望被轉載的媒體或個(gè)人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進(jìn)行刪除處理
本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來(lái)源和作者，不希望被轉載的媒體或個(gè)人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進(jìn)行刪除處理
熱點(diǎn)圖文
-
三明醫生平均年薪19.56萬(wàn)！如何加快推進(jìn)醫護編制、薪酬改革？國家衛健委回應
最新！醫生的平均年薪由改革前2011年的5.65萬(wàn)增加到2023年的19....[詳細]
-
放開(kāi)編制，這類(lèi)醫生不受限！一省發(fā)布醫改重點(diǎn)：10項具體任務(wù)揭秘！
連續工作滿(mǎn)15年或累計工作滿(mǎn)25年且仍在崗的鄉鎮衛生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，在滿(mǎn)足...[詳細]
