ASE發(fā)布了超聲影像學(xué)醫生明智選擇清單
2013-03-15 12:42
閱讀：1865
來(lái)源：medlive.cn
作者：網(wǎng)*
責任編輯：網(wǎng)絡(luò )
[導讀] 作為全球最大的心血管超聲成像的組織——美國超聲心動(dòng)圖學(xué)會(huì )（ASE） 致力于引領(lǐng)世界各地的超聲心動(dòng)圖的正確做法，以確保患者更多獲益。近日，ASE發(fā)布了超聲影像學(xué)醫生明智選擇清單。
作為全球最大的心血管超聲成像的組織——美國超聲心動(dòng)圖學(xué)會(huì )（ASE） 致力于引領(lǐng)世界各地的超聲心動(dòng)圖的正確做法，以確保患者更多獲益。近日，ASE發(fā)布了超聲影像學(xué)醫生明智選擇清單。 “明智選擇”（Choosing Wisely）是美國內科學(xué)委員會(huì )（ABIM）發(fā)起的一項跨專(zhuān)業(yè)運動(dòng)，目的是找出對于患者尤其是無(wú)癥狀患者無(wú)必要甚至可能是有害的檢測、操作或治療。
1. 在初次超聲心動(dòng)檢查中發(fā)現微量瓣膜返流之后，不要采用隨訪(fǎng)性或連續超聲心動(dòng)檢查進(jìn)行監測。
理由： 大約70%~90%的正常人可發(fā)現微量二尖瓣、三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣返流，而這些返流并無(wú)負面的臨床意義。在其他方面正常的情況下，超聲心動(dòng)檢查中發(fā)現少量主動(dòng)脈瓣返流的臨床意義尚不明確。
2. 對于有雜音/喀喇音的穩定型、無(wú)癥狀患者，如果前一次檢查未發(fā)現明顯病理改變，就不應當再次進(jìn)行超聲心動(dòng)檢查。
理由： 在此前并未發(fā)現任何病理改變的情況下，針對同一個(gè)問(wèn)題反復進(jìn)行影像學(xué)檢查并不能對患者的情況產(chǎn)生任何有臨床意義的影響，不符合應用指征。
3. 如果患者無(wú)心臟病史或癥狀，應避免為了術(shù)前/圍手術(shù)期評估而進(jìn)行超聲心動(dòng)檢查 。
理由： 術(shù)前超聲心動(dòng)檢查被用于闡明心臟病癥狀或體征，或者作為心臟檢查結果異常后的進(jìn)一步檢查手段。靜息左心室功能并非圍手術(shù)期缺血事件的可靠預測因子；即使左心室收縮功能降低，對圍手術(shù)期心臟事件的預測價(jià)值也不高。
4. 應避免對符合冠心病“低危”評分標準的無(wú)癥狀患者進(jìn)行負荷超聲心動(dòng)檢查。
理由： 負荷超聲心動(dòng)檢查多數情況下被用于有癥狀的患者，以輔助診斷阻塞性冠狀動(dòng)脈疾病。在將負荷超聲心動(dòng)檢查單獨或聯(lián)合傳統危險因素用于無(wú)癥狀者的心血管風(fēng)險評估方面，目前僅有極少的數據。
5. 在已確定一個(gè)栓塞來(lái)源且患者的治療不會(huì )發(fā)生改變的情況下，應避免用經(jīng)食管超聲心動(dòng)檢查(TEE)查找栓塞的心臟來(lái)源。
理由： 結果不會(huì )影響治療的檢查，就不該被實(shí)施。假如能提醒醫生不忽略某項檢查或程序，那么按照規程進(jìn)行檢查的做法就是有用的，但這一做法應當始總是個(gè)體化的。盡管TEE是一種安全的檢查，但假如預期無(wú)法帶來(lái)臨床益處，那么即使僅有很低程度的相關(guān)風(fēng)險，這項檢查也不應該被實(shí)施。
版權聲明：
本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來(lái)源和作者，不希望被轉載的媒體或個(gè)人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進(jìn)行刪除處理
本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來(lái)源和作者，不希望被轉載的媒體或個(gè)人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進(jìn)行刪除處理
熱點(diǎn)圖文
-
三明醫生平均年薪19.56萬(wàn)！如何加快推進(jìn)醫護編制、薪酬改革？國家衛健委回應
最新！醫生的平均年薪由改革前2011年的5.65萬(wàn)增加到2023年的19....[詳細]
-
放開(kāi)編制，這類(lèi)醫生不受限！一省發(fā)布醫改重點(diǎn)：10項具體任務(wù)揭秘！
連續工作滿(mǎn)15年或累計工作滿(mǎn)25年且仍在崗的鄉鎮衛生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，在滿(mǎn)足...[詳細]
