冠造是心臟病患者安放心臟支架前的一項必要檢查,比它被濫用后果更嚴重的,是濫放心臟支架成了國際醫學(xué)界的普遍問(wèn)題。在美國,有統計顯示,近半數不該放支架的人被放了支架。北京大學(xué)人民醫院心臟中心主任胡大一認為,中國也存在同樣的問(wèn)題:相當一部分放支架的患者被“過(guò)度醫療”。
為什么會(huì )出現心臟支架的濫用?首先,一些醫院把它當作搖錢(qián)樹(shù)。全國政協(xié)委員董協(xié)良曾透露,安裝一個(gè)心臟支架,患者要支付比出廠(chǎng)價(jià)格高數倍甚至十幾倍的錢(qián)。一個(gè)國產(chǎn)的心臟支架,出廠(chǎng)價(jià)不過(guò)3000元,可到了醫院就成了2.7萬(wàn)元;一個(gè)進(jìn)口的心臟支架,到岸價(jià)不過(guò)6000元,到了醫院就成了3.8萬(wàn)元。9倍的心臟支架暴利已經(jīng)超過(guò)了販毒。
與支架過(guò)度使用并存的一個(gè)現象是,該放支架的患者并沒(méi)有得到及時(shí)救治。胡大一說(shuō),比如急性心梗患者,是最應該急診做支架手術(shù)的。
據了解,新加坡醫保部門(mén)規定,需要放支架的病人,每人最多只能報銷(xiāo)3個(gè),如果超過(guò),一來(lái)醫保部門(mén)不給報銷(xiāo),二來(lái)醫生還要向專(zhuān)門(mén)委員會(huì )陳述理由。胡大一認為,我國也需要制訂類(lèi)似的標準,對安放支架進(jìn)行規范。
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我國心臟介入手術(shù)市場(chǎng)增速驚人。據中國醫療外科植入專(zhuān)業(yè)委員會(huì )的統計,2000年我國心臟介入手術(shù)的數量是2萬(wàn)例,到2011年竟達到了40.8萬(wàn)例,增長(cháng)了20倍。
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