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    一婦嬰等專(zhuān)科醫院超負荷運行，另20家醫院產(chǎn)科床位使用率不足80% “擇院”令滬上產(chǎn)科“冷熱不均”

    龍年，生孩子似乎變得有點(diǎn)難。很多想要寶寶的父母在問(wèn)：“既然處于生育高峰，上海為什么不增加一些產(chǎn)科床位呢？產(chǎn)科專(zhuān)科醫院為什么要限號呢？”

    本報記者就此專(zhuān)門(mén)采訪(fǎng)了上海市衛生局疾控處處長(cháng)李善國，他表示，上海產(chǎn)科的床位設置足以應對生育小高峰，但是，孕婦分娩過(guò)度集中選擇專(zhuān)科醫院，才導致了個(gè)別醫院產(chǎn)科出現“一床難求”的局面。

    據了解，生育小高峰持續已久。2001年本市新出生人口為81083人，2011年達到203879人，11年間出生人數增加了151.4%。今年1-3月出生人口為5.32萬(wàn)人，較上年同比增長(cháng)11.40%。預計今年出生人口將達到21.21萬(wàn)。而全市提供孕婦分娩服務(wù)的醫療機構共81家，按常規每位孕婦住院5天來(lái)推算，現有的產(chǎn)科床位應可滿(mǎn)足約26萬(wàn)孕婦分娩。

    上海的產(chǎn)科已經(jīng)出現嚴重的“冷熱不均”，這不僅讓孕產(chǎn)婦叫苦不迭，也讓醫療管理者十分無(wú)奈。

    熱：5家專(zhuān)科醫院接下1/4分娩量

    從來(lái)者不拒，到根據醫院產(chǎn)科每個(gè)月的實(shí)際接生能力“倒軋賬”來(lái)確定開(kāi)放孕婦建卡人數。身為上海第一婦嬰保健院院長(cháng)、產(chǎn)科專(zhuān)家的段濤教授坦言：對于今年該院出臺的“限號令”，自己內心十分“糾結”。盡管該院已是本市同類(lèi)專(zhuān)科醫院中最晚實(shí)行“限號”的一家。

    “‘限號’實(shí)屬迫不得已。”段濤介紹說(shuō)，該院的日門(mén)診容量是按300人次來(lái)設計的，但如今每天的門(mén)急診人數已經(jīng)超過(guò)了3000號。全院包括婦科在內只有310張床位。可去年產(chǎn)科接生的新生兒數已超過(guò)了1.1萬(wàn)，較3年前幾乎翻了一倍。今年，前往該院建卡的孕婦仍在持續增加。在其他醫院紛紛出臺“限號令”后，一婦嬰最終只能妥協(xié)。“再不加以限制，將有可能影響到母嬰安全。”段濤說(shuō)。

    同樣的情況，在復旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫院、國際和平婦嬰保健院以及長(cháng)寧區婦幼保健院、浦東新區婦幼保健院上演。記者昨天致電國婦嬰了解到，目前該院至明年1月20日前產(chǎn)婦分娩已全部額滿(mǎn)。為了加快床位周轉率，長(cháng)寧區婦保院不斷推進(jìn)自然分娩，使剖宮率降至30%左右的全市最低水平；一婦嬰順產(chǎn)產(chǎn)婦36小時(shí)出院，床位周轉次數達68.26,為上海三級醫院之最。

    來(lái)自市衛計委門(mén)的統計數據顯示：今年1—4月，復旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫院、第一婦嬰保健院、國際和平婦嬰保健院以及長(cháng)婦保、浦東新區婦幼保健院等5家醫院的總床位數占全市總量的五分之一，但分娩量卻占全市分娩總量的近四分之一。

    冷：部分醫院產(chǎn)科床位“放空”

    然而，就在5家專(zhuān)科醫院產(chǎn)科加床成常態(tài)，“限號令”又引發(fā)一些孕婦抱怨無(wú)法建立產(chǎn)前檢查檔案（俗稱(chēng)“建大卡”）的同時(shí)，本市卻有部分醫院的產(chǎn)科床位“閑置”著(zhù)。

    上海市普陀區婦幼保健所副所長(cháng)張蓉告訴記者說(shuō)，整個(gè)普陀區域內有5家醫院設有產(chǎn)科，開(kāi)放床位數為178張，按原先的設置每月可滿(mǎn)足1000余名孕婦住院分娩。但是，從今年5月份的分娩數來(lái)看，區域內5家醫院分娩數總共只有613人，而按原先的設置，沒(méi)有一家達到“飽和”狀態(tài)。

    記者了解到，目前本市約有20家醫院的產(chǎn)科床位使用率不足80%。類(lèi)似產(chǎn)科床位“放空”的情況，在各級各類(lèi)醫院中均有發(fā)生。

    “擇院”多因從眾心理

    在國際和平婦嬰保健院的“生產(chǎn)大軍”中，舍近求遠者不在少數。有人橫穿上海，從楊浦、松江、青浦等地趕到徐匯區生產(chǎn)。

    為什么要讓生產(chǎn)過(guò)程變得如此辛苦？說(shuō)來(lái)也許有些難以令人置信，許多孕婦給出的答案卻是：“我周邊的朋友都是在這里生的。”從眾心理，加劇了上述5家醫院產(chǎn)科床位的緊張局面。

    “其實(shí)，更多的孕婦還是在選硬件。”張蓉給記者講了她前不久的親身經(jīng)歷。有朋友的孩子托她想在其所在的普陀區婦嬰保健院生產(chǎn)，可是，第一次來(lái)探路，就打起了退堂鼓。這家醫院面對長(cháng)壽路，三面被包圍在居民樓里，即將異地重建的木質(zhì)小洋樓又顯得十分破舊。同樣的問(wèn)題，也發(fā)生在同濟醫院。該院產(chǎn)科設在即將改建的20年前造的老病房大樓里，要讓“80后”的準媽媽相中顯然很有難度。

    不可否認的是，生產(chǎn)過(guò)程中的安全問(wèn)題也是影響許多孕婦及家人“擇院”的一個(gè)重要因素。對此，李善國介紹說(shuō)，自2007年起，本市相繼建立了5家“危重孕產(chǎn)婦會(huì )診搶救中心”和6家“危重新生兒會(huì )診搶救中心”，構建了覆蓋全市各區縣的“綠色通道”和“安全網(wǎng)絡(luò )”。兩個(gè)搶救中心成立至今，共救治危重孕產(chǎn)婦1500余人、危重新生兒8000余人，去年救治成功率分別達到96.42%和90.16%。統計數據顯示：2011年本市孕產(chǎn)婦死亡率在7.36/10萬(wàn)，嬰兒死亡率為5.70‰，繼續保持國內領(lǐng)先，達到發(fā)達國家水平。

    據了解，市有關(guān)部門(mén)正在研究相關(guān)政策，鼓勵社會(huì )力量在產(chǎn)科資源相對缺乏的地區舉辦醫療服務(wù)機構。同時(shí)，探索通過(guò)醫保政策，引導和鼓勵孕婦區域化就近分娩。