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    妊娠和分娩是婦女一生中的重大經(jīng)歷，在生理方面，孕期至產(chǎn)后要經(jīng)歷身體各個(gè)重要器官及性激素和相關(guān)激素一系列的重大變化；在心理方面，要適應工作、家庭和同事等關(guān)系的變化，要關(guān)心新生兒的健康成長(cháng)，要考慮到經(jīng)濟方面的安排等。這些復雜的變化及其他不良因素的刺激就可誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥。本研究即是對58例產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行臨床分析。

    1 資料與方法

    1.1 研究對象
    篩選2005—2010年我院門(mén)診或住院產(chǎn)后婦女58例，愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表≥6分為研究對象。

    1.2 排除
    （1）既往有明確精神疾患史；（2）曾口服激素類(lèi)精神藥品或含有其成分的藥物。

    1.3 測評
    用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表。

    2 結果

    2.1 臨床表現
    起病時(shí)間產(chǎn)后4～20天，平均14天。抑郁悲傷48例，占82.76%;恐懼、焦慮5例，占8.62%;自我評估低26例，占44.83%。精神運動(dòng)性遲緩17例，占29.31%;睡眠差47例，占81.03%;消化道紊亂38例，占65.52%。

    2.2 量表評定
    6～9分為輕度產(chǎn)后抑郁，33例，占56.90%。≥10分為中、重度產(chǎn)后抑郁，25例，占43.11%。

    2.3 治療及轉歸
    58例產(chǎn)后抑郁患者中，33例輕度抑郁經(jīng)心理疏導治療有效，轉歸良好。25例中重度抑郁采用心理治療包括認知治療、婚姻家庭治療及適當鎮靜劑治療，療效不佳采用帕羅西汀20mg治療2～3個(gè)月，最長(cháng)6個(gè)月，癥狀改善，轉歸良好。1例重度抑郁轉入精神科治療，抑郁、焦慮等癥狀緩解，長(cháng)期藥物維持。

    3 討論

    3.1 產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率
    產(chǎn)后抑郁癥是抑郁癥的一種，根據歐美各國不同文獻報道，產(chǎn)后婦女約10%～25%患產(chǎn)后抑郁癥。根據我國2005—2008年文獻報道，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率約5%～20%。

    3.2 產(chǎn)后抑郁癥定義
    指產(chǎn)后3～6個(gè)月，最長(cháng)在1年內有輕度或嚴重的抑郁表現，癥狀持續2周以上的患者，如情緒低落、興趣缺乏、意志活動(dòng)減退、思維遲緩、睡眠障礙、食欲下降、性欲減退，重癥抑郁癥常伴有自殺行為，早醒而不能再入眠及日益嚴重的自殺念頭是重度抑郁癥的表現。

    3.3 產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病機制及誘因
    目前一般都認為激素的變化，特別是雌、孕激素的突然下降可能是產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病因素，但確切原因尚不明確，其誘因已明確。根據我國近年的調查，心理因素起重大作用，包括社會(huì )因素方面、生物因素方面等。

    3.4 產(chǎn)后抑郁癥診斷
    產(chǎn)后抑郁癥的癥狀可參考抑郁癥的表述：情緒低落、哭泣、原因不明的悲傷、易被激怒，莫名的焦慮、無(wú)力、厭倦，有時(shí)伴有食欲差、睡眠差。目前常用產(chǎn)后抑郁癥自我評價(jià)量表是愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）。

    3.5 產(chǎn)后抑郁癥治療
    絕大多數產(chǎn)后抑郁癥患者無(wú)需住院治療。首先要了解發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的潛在心理因素，例如社會(huì )關(guān)系、經(jīng)濟關(guān)系等。心理治療是最恰當的家庭治療模式，這種模式治療比藥物更為有效，且可明顯降低復發(fā)率。當產(chǎn)后抑郁經(jīng)長(cháng)期心理治療無(wú)效，甚至發(fā)展到中或重度時(shí)可用抗抑制劑，以選擇性5-HT再吸收抑制劑（SS-RIs）和5-HT攝取劑（SSRIs）使用較多，其療效較三環(huán)類(lèi)抑制劑（TCA）佳且副反應小。服用上述藥物至少要3周～2個(gè)月方可奏效，療程至少6個(gè)月。總之，因為研究發(fā)現90%的產(chǎn)婦在產(chǎn)前已長(cháng)期存在抑郁，干預措施包括完善的產(chǎn)前檢查、孕婦學(xué)校、導樂(lè )分娩、產(chǎn)后上門(mén)服務(wù)、支持作用、丈夫及家庭的積極評價(jià)等均是治療本病的有效方法。