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鼻科用糖皮質(zhì)激素(3)

2012-03-15 15:08 閱讀:11879 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 責任編輯:申瓊鶴
[導讀] 鼻用糖皮質(zhì)激素 是目前治療鼻-鼻竇炎最有效的藥物之一。其主要藥理學(xué)包括:①通過(guò)降低鼻黏膜炎性反應程度而緩解鼻堵;②脂溶性的糖皮質(zhì)激素分子穿過(guò)靶細胞膜進(jìn)入細胞漿,與糖皮質(zhì)激素受體結合,通過(guò)調節基因的轉錄,增加抗炎基因的轉錄和減少炎性基因的轉錄

    糠酸莫米松鼻噴霧劑

    【適應癥】用于治療成人和3歲以上兒童的季節性或常年性鼻炎。

    【注意事項】

    (1)活動(dòng)性或靜止性呼吸道結核感染患者,未經(jīng)治療的真菌、細菌、全身性病毒感染患者,以及眼單純皰疹患者慎用。

    (2)孕婦慎用,在確有應用指征時(shí),應權衡利弊后決定是否使用。哺乳期婦女用藥期間宜暫停哺乳。

    (3)對于鼻黏膜局部感染未經(jīng)治療的患者不應使用本品。

    (4)對于新近接受鼻部手術(shù)或受外傷的患者,在傷口愈合前不應使用本品。

    (5)本品使用達數月或更長(cháng)時(shí)間的患者,應定期檢查鼻黏膜。

    (6)如果鼻咽部發(fā)生局部真菌感染或持續存在鼻咽部刺激,本品應停用或給予適當治療。

    (7)接受本品治療的患者,免疫功能可能受到抑制,有感染水痘、麻疹的危險。

    (8)對于曾有中至重度季節性過(guò)敏性鼻炎癥狀的患者,應在花粉季節開(kāi)始前2~4周用本品作預防性治療。

    【禁忌證】對本品所含成分(糖酸莫米松,聚山梨酯-80,苯扎氯銨,苯乙醇等)過(guò)敏者禁用。

    【不良反應】

    (1)鼻出血,如明顯出血、帶血黏液和血斑,咽炎,鼻灼熱感及鼻部刺激感。

    (2)過(guò)敏反應和血管性水腫。

    【用法和用量】 鼻腔噴霧吸入。

    (1)成人及12歲以上兒童  一次每側鼻孔各100μg ,一日1次。癥狀被控制后,劑量可減至一次每側鼻孔各50μg。如癥狀未被有效控制,則劑量可增至一次每側鼻孔200μg。

    (2)3~11歲兒童  一次每側鼻孔各50μg ,一日1次。

    【制劑與規格】糠酸莫米松鼻噴霧劑:每噴:50μg,每支:60噴、120噴。

    曲安奈德鼻噴霧劑

    【適應癥】用于治療和預防成人及6歲以上兒童的季節性或常年性變態(tài)反應性鼻炎。

    【注意事項】

    (1)呼吸道活動(dòng)性結核病、未治療的真菌病、全身性或病毒性感染、眼部單純皰疹病毒感染等患者慎用。

    (2)鼻中隔潰瘍、鼻部手術(shù)或創(chuàng )傷后慎用。

    (3)孕婦及哺乳期婦女慎用。

    (4)鼻腔和鼻旁竇伴有細菌感染者,應同時(shí)進(jìn)抗菌治療。

    (5)已經(jīng)全身應用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物并造成腎上腺功能損傷者,改用本品局部治療時(shí),也應注意檢查垂體-腎上腺系統的功能。

    (6)對嚴重過(guò)敏性鼻炎病人,尤其是伴有過(guò)敏性眼部功能損傷者,改用本品局部治療時(shí),也應同時(shí)接受其它藥物治療。

    (7)一旦發(fā)生鼻、咽部白色念珠菌感染,停止使用本品,并給予適當的治療。

    (8)對部分患者而言,在治療第一天癥狀會(huì )有所改善,但通常需經(jīng)1周左右的治療方可達到最大療效。

    【禁忌證】對本品所含成分過(guò)敏者禁用。

    【不良反應】

    (1)鼻、咽部干燥或燒灼感,噴嚏或輕微鼻出血、頭痛等。

    (2)鼻分泌物呈黃色或綠色,有異味;鼻部或咽部有較嚴重的刺痛或流鼻血。

    (3)罕見(jiàn)鼻中隔穿孔、眼壓升高,通常見(jiàn)于曾做過(guò)鼻手術(shù)的病人。

    【用法和用量】鼻腔噴霧吸入。

    (1)成人和12歲以上兒童  一次每側鼻孔各110μg,一日1次。當癥狀被控制時(shí),用維持量,一次每側鼻孔各55μg;如果癥狀未被有效控制,則劑量可增至一次每側鼻孔各220μg,但一次總量不得超過(guò)440μg。

    (2)6~12歲的兒童  一次每側鼻孔各55μg,一日1次。每日最大量,一次每側鼻孔各110μg,一天1次。

    【制劑與規格】鼻噴霧劑:55μg,支:120噴。


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