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    基層醫療機構工作人員，遇到自己從未見(jiàn)過(guò)的疑難病癥，大多難以給病人明確的建議，只能根據臨床表現，作出概括性的判斷。隨著(zhù)新農合、城鎮醫保報銷(xiāo)比例的提高，病人外出求醫成為趨向，向上轉診非常必要。我認為，在互聯(lián)網(wǎng)上設置“疑難病癥患者庫”，可以實(shí)現雙向轉診綠色通道的無(wú)縫對接。

    向上轉診，輸入病情資料。地縣兩級醫務(wù)人員相對于社區（鄉村）衛生院所的技術(shù)，應該能夠解決人民80%的醫療需求。而對疑難病癥、危重癥急診病人的處理，不論技術(shù)還是設備都達不到三甲醫院的標準。如腦出血達到一定量、CT顯示80ml以上或腦干重要部位出血的昏迷危重癥，處于急性期不利于移動(dòng)。該采取何種診治措施？如能通過(guò)建立的“疑難病癥患者庫”，可以將病情資料包括化驗、影像各項檢查輸入“數據庫”，聯(lián)系相關(guān)專(zhuān)業(yè)特色醫生，在三甲醫院專(zhuān)家遠程指導下進(jìn)行診療。待病情穩定后，通過(guò)綠色通道轉入相應醫院，從而實(shí)現社區與城市大醫院無(wú)逢對接的向上轉診。

    向下轉診，輸入診治措施。疑難病癥患者在三甲醫院經(jīng)醫生檢查，明確診斷，確定治療方案，通過(guò)診療技術(shù)處理，觀(guān)察一段時(shí)間病情好轉、穩定后，在恢復期則不需要占用城市大醫院的床位。將恢復期診治措施輸入該患者的數據庫，向下轉入當地基層醫院。雖然基層醫務(wù)人員可能對這一病癥不太了解，但病人的發(fā)病、上轉、診治等信息在數據庫中都有記載，而且康復診療方案也在其中，并能隨時(shí)接受原醫院專(zhuān)家的遠程指導，因此他們可以應對自如。

    利用設置在互聯(lián)網(wǎng)上的 “疑難病癥患者庫” 建設，實(shí)現社區基層-地縣-城市三甲大醫院的雙向轉診。不論是專(zhuān)家還是基層醫生，在接診前都能預先了解病人的信息，該采取什么樣的方法心中有數。轉院、掛號、住院、繳費，包括床位或手術(shù)等措施會(huì )得到合理的安排。對病人來(lái)說(shuō)，掛號難、看病難會(huì )得到有效解決；對醫生來(lái)講，層級就診制才會(huì )真正落到實(shí)處。