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    經(jīng)常聽(tīng)到一個(gè)說(shuō)法是“國外的醫生如何如何”，如今身在國外，每日都同這群“國外的醫生”混在一起，于也就有機會(huì )了解他們的生活。今天先說(shuō)說(shuō)低年資住院醫吧。

    同事佐拉出生在阿富汗，13歲移民荷蘭，2005年開(kāi)始學(xué)醫，剛做外科住院醫半年余。與國內不同，即便在這個(gè)荷蘭最大的醫院里，外科每個(gè)專(zhuān)業(yè)組病房（ward）的床位不過(guò)8張上下；佐拉最近管3個(gè)專(zhuān)業(yè)組病房，共20多個(gè)病患。但由于教學(xué)醫院的患者基本都是疑難病或是重病，每個(gè)病人管起來(lái)都不容易，工作負荷很大。下面就是她最日常工作的一個(gè)簡(jiǎn)單羅列。

    7：45，早交班。和國內不少醫院類(lèi)似，每天早上8：00之前外科就開(kāi)始早交班了，碰上有報告講座，那工作開(kāi)始的時(shí)間還得提前15分鐘。早交班的內容無(wú)非是昨夜病人的情況以及今日將要入院的病人概要等。

    8：00，巡查病房。在上級醫師的帶領(lǐng)下，對患者詢(xún)問(wèn)病情并進(jìn)行針對性查體等，所有病患轉下來(lái)至少需1小時(shí)以上。

    9：00，病程記錄。查房之后住院醫需要對疾病發(fā)展治療過(guò)程予以記錄，并且在上級醫生的指導下進(jìn)行治療、觀(guān)察方案的制定。一般所有病程記錄、醫囑處理完畢需要2小時(shí)。

    11：00，門(mén)急診。寫(xiě)完20多個(gè)病人的病程記錄一般就已經(jīng)11：00了。這時(shí)候住院醫會(huì )被安排到門(mén)診或急診，處理由家庭醫生轉來(lái)的預約門(mén)診病人或是急診病人的病情。

    12：00，午餐。住院醫沒(méi)有固定的午餐時(shí)間，工作相對輕松時(shí)可能12：00左右就能和同事一道去醫院餐廳吃飯了。如果門(mén)急診工作繁忙，找機會(huì )抓個(gè)三明治就不錯了。

    12：15，大查房討論。中午一般是大查房，和國內的三級大查房類(lèi)似。住院醫匯報病歷，之后外科大夫及教授針對治療、手術(shù)方案等問(wèn)題進(jìn)行探討。

    14：00，巡查病房。大查房之后外科大夫會(huì )帶著(zhù)住院醫再次依次查看病人情況，之后住院醫完成出院病人的手續等。

    16：00，交班。交代病房病人當天情況，并討論明日手術(shù)病人的準備與術(shù)式等。

    17：00，查病人。住院醫在下班前再次查看一圈自己的病人，特別針對比較棘手的病人會(huì )重點(diǎn)予以關(guān)注并告知夜班醫生。

    18：00，下班。這個(gè)時(shí)間點(diǎn)并不固定，最近佐拉對幾個(gè)危重病人的情況處理完一般都是19：00了。

    以上是荷蘭低年資住院醫最典型的日常工作，其架構與內容同國內教學(xué)醫院的情況基本類(lèi)似。不同的是，國內的住院醫多會(huì )參與自己主管病人的手術(shù)；但荷蘭低年資住院醫真正參與手術(shù)的機會(huì )并不多，教學(xué)醫院尤甚。

    此外，荷蘭住院醫值夜班和國內有所不同。國內不少醫院采用排班方式，每人每月輪到幾次夜班。而荷蘭住院醫在科室內首先轉三周上述白班；然后是一周小夜班，從13：001點(diǎn)到23：00點(diǎn)；接著(zhù)是一周夜班，所以他們在輪轉過(guò)程中幾乎一直是在調整自己的生物鐘。