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  3月7日，筆者針對懷化市第一人民血液科副主任因為出院病歷歸檔拖延被罰款寫(xiě)了篇評論：《天價(jià)病歷罰單震驚醫療界的思考》。在下面的留言中，不少人痛罵醫院的行政管理人員，甚至以偏概全全盤(pán)否定，可見(jiàn)臨床醫務(wù)人員與醫院行政管理人員之間的誤解與矛盾并不是個(gè)別現象。
  同在一個(gè)單位，“本是同根生”，但由于崗位不同，偏見(jiàn)為何如此之大？今天想跟大家談?wù)勁R床醫務(wù)人員與醫院行政管理人員的那些事。

  醫患關(guān)系緊張加劇內部矛盾

  如今醫患關(guān)系緊張，臨床醫護人員被傷被殺事件層出不窮，讓諸多的從醫者心寒與無(wú)奈。當這層矛盾長(cháng)時(shí)間無(wú)法緩解時(shí)，怨氣、委屈、悲哀等壓抑在內心深處，內部的矛盾就可能因此而被激化。當醫患**發(fā)生后，臨床醫務(wù)人員受到辱罵或者身體傷害急需有人“撐腰”時(shí)，面臨主管部門(mén)、社會(huì )輿論、無(wú)理醫鬧等多重壓力的行政管理人員極容易被戴上縮手縮腳、處理不當、推諉扯皮的帽子。久而久之，臨床醫護人員對行政管理人員的意見(jiàn)就會(huì )進(jìn)一步加深。

  行政管理人員結構組成復雜

  在不少醫院的行政管理人員組成中，安置人員曾占了很大部分比例。高層次人才引進(jìn)時(shí)家屬安置、退伍軍人的安置、個(gè)別官宦子弟的安置等讓每一位管理者頭疼，這部分群體文化素質(zhì)不一、能力水平不齊、專(zhuān)業(yè)特長(cháng)難符，融入到行政管理人員隊伍中，難免會(huì )讓整個(gè)醫院管理的效率大打折扣。另外一部分行政管理人員則是從臨床崗位退下來(lái)轉崗而來(lái)的，工作**、行政素養都有待提高，讓他們再來(lái)管理臨床醫務(wù)人員則有些能力上的先天不足。尤其部分領(lǐng)導崗位，本身可能技術(shù)能力還不錯，但因為缺乏足夠的領(lǐng)導控制能力和與時(shí)俱進(jìn)的意識，行政管理只會(huì )眉毛胡子一把抓，徒增臨床工作的壓力，讓醫護怨氣橫生。

  臨床醫護人員職業(yè)特點(diǎn)特殊

  現在不少醫院的***條件越來(lái)越高，省市級的醫院一般都是碩士打底，低于這個(gè)學(xué)歷連報名的資格都沒(méi)有。特別是部分專(zhuān)家級別的醫生，由于職業(yè)的特殊性，所接觸的人群“三六九等”，官宦士子，商賈巨販，可謂眼界開(kāi)闊，人脈豐富，自己社會(huì )地位上也算“有頭有臉”之人，面對這樣一個(gè)高學(xué)歷、高技能、高情商的群體，誰(shuí)來(lái)管都是件那么容易的事情。一條制度剛出來(lái)還沒(méi)執行可能就已經(jīng)被批判的一無(wú)是處，一個(gè)舉措貫徹起來(lái)要是稍有漏洞可能就被鉆空子或被**，話(huà)說(shuō)起來(lái)刺耳，卻是現實(shí)的窘境，只有經(jīng)歷管理之痛的人才能體會(huì )到其中的五味雜陳。

  現代醫院管理體系尚未建立

  我國醫院的現代化管理始于**以后的80年代，經(jīng)過(guò)30多年的發(fā)展，除部分大醫院管理理念與方式能稱(chēng)之現代化外，其他各家醫院的管理還都相對粗放，還遠遠達不到真正的精細化、信息化和精準化，更談不上體系建設。對于醫療群體的科學(xué)管理還處于比較低級的狀態(tài)，管理手段與激勵舉措比較單一，如只罰不獎、罰多獎少、有令不行等，簡(jiǎn)單粗暴型的管理方式容易激化內部之間的矛盾。加之近些年，國家相關(guān)行政主管部門(mén)對于醫務(wù)人員的考核與管理提出了嚴格的標準，這些標準在執行過(guò)程中，不同程度的觸及到了一線(xiàn)醫護人員的痛處與不快，令他們對行政管理人員的埋怨更深一層。

  部分臨床醫護存在偏見(jiàn)誤解

  從個(gè)別激進(jìn)分子的留言中，感受到他們對于行政管理人員的厭惡，甚至認為行政管理人員是寄生蟲(chóng)，是拿著(zhù)一線(xiàn)醫護人員創(chuàng )造的價(jià)值干著(zhù)惹他們厭煩的事情，仿佛沒(méi)有這些群體的存在醫院能運行的更健康、更優(yōu)質(zhì)。這類(lèi)偏見(jiàn)顯然有些過(guò)大，在絕大部分的醫院里，行政人員的薪酬待遇基本是在平均線(xiàn)以下，部分人員的辛苦程度也并不低，這一點(diǎn)從臨床轉崗的人員會(huì )深有體會(huì )。在醫院里挨罵最多的是與醫生關(guān)系最近的醫務(wù)部，最亂、最繁瑣、最吃力不討好。因此，技藝精湛的專(zhuān)家從不會(huì )想著(zhù)從臨床一線(xiàn)調到徒有其名、難有實(shí)績(jì)的管理崗位，即使是***也不會(huì )那么情愿。總得來(lái)說(shuō)，每個(gè)崗位因分工不同體現的作用也有所不同，有所誤解那是因為不在彼此的崗位上無(wú)法感同身受，理解不了不同的工作不易于辛勞。

  同在一個(gè)屋檐下，同屬一家人。無(wú)論是奮戰在臨床一線(xiàn)的白衣天使，還是在后方辛勤奉獻的行政管理與保障人員，都在為治病救人這個(gè)最終的目標而操勞工作。和諧為貴，家和萬(wàn)事興，行政管理人員對臨床一線(xiàn)人員多些關(guān)照、多些寬容、多些激勵，臨床一線(xiàn)人員對行政管理人員多點(diǎn)理解、多點(diǎn)認可、多點(diǎn)忍讓?zhuān)@樣的醫院才能擰成一股繩，讓患者受益，讓社會(huì )受益！