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    前不久，***辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）中，在進(jìn)一步破除以藥補醫環(huán)節提到“推進(jìn)醫藥分開(kāi)。具備條件的可探索將門(mén)診藥房從醫療機構剝離。”

    話(huà)音剛落，廣州市婦女兒童醫療中心宣布關(guān)閉三個(gè)院區的成人門(mén)診藥房。關(guān)閉后，病人拿醫生處方可直接去院外“合作藥店”取藥。今后，除特殊用藥外，醫院的小兒門(mén)診藥房也將由藥店取代，市民可以在家門(mén)口取藥、用藥。

    醫院只看病不賣(mài)藥

    在藥費利潤占據醫院收入半壁江山的“以藥養醫”體制下，如果有醫院只看病不賣(mài)藥，那會(huì )被人疑是天方夜譚。但這樣的事情的確在發(fā)生。

    早于廣州市婦女兒童醫療中心，早在2005年，上海海江醫院就破天荒地關(guān)閉了醫院藥房，專(zhuān)事診療，賣(mài)藥則由從社會(huì )上引進(jìn)的平價(jià)藥店擔當。病人拿著(zhù)處方，可到醫院內的“開(kāi)心人”藥房購藥，也可以到其他任何地方購藥。

    據《醫學(xué)界》了解，雖然海江醫院是個(gè)從部隊醫院改制過(guò)來(lái)的民營(yíng)地段醫院，知名度不高，這一做法看似是由于醫院不享受醫保定點(diǎn)政策資源，而被逼出來(lái)的。但醫院藥房將利用其平價(jià)藥房的渠道統一進(jìn)藥，統一定價(jià)。與其他醫院藥房比，這里藥品總量不少，藥價(jià)平均甚至要低30％以上。

    對醫生和醫院有啥影響？

    分析人士表示，逐步取消各級醫院的門(mén)診藥房。取消門(mén)診藥房，讓門(mén)診患者持醫生處方去藥店購藥，可同時(shí)***醫改的多個(gè)難題，取得“一石三鳥(niǎo)”的效果，也可實(shí)現醫院、藥店和患者三者共贏(yíng)，這也是西方國家的經(jīng)驗。

    那么，取消門(mén)診藥房，對醫院和醫生會(huì )有哪些影響呢？“  一方面，取消門(mén)診藥房可降低醫院的管理成本；可逐漸減少醫院對藥品收入的依賴(lài)，迫使醫院向管理和服務(wù)要效益；另一方面，也可以減少了醫院和醫生收受藥品回扣的機會(huì )，并能減少醫生亂開(kāi)藥或過(guò)度用藥現象。”專(zhuān)家表示，“這不僅可打破醫院對藥品零售市場(chǎng)的壟斷，還可迅速激活藥品零售市場(chǎng)，促使藥店之間展開(kāi)良性競爭，最終使藥品價(jià)格合理降低。”

    醫院的日子要不好過(guò)了？

    關(guān)注醫改的人都應該知道，醫藥分家是必然趨勢，只是先走后走一步的問(wèn)題。但問(wèn)題是，“取消門(mén)診藥房”就能真正做到醫藥分開(kāi)了嗎？不少業(yè)內人士對此都投了反對票。

    分析人士認為，新醫改以來(lái)，醫藥養醫是造成看病貴的主要原因之一，這幾乎已經(jīng)成為專(zhuān)家的共識。在怎么破除的方法路徑上，一直都在探索，但似乎到目前為止，依然沒(méi)有探索出一個(gè)“一勞永逸”的辦法。而現在嘗試的將醫院門(mén)診藥房剝離出去，短時(shí)間恐怕不能徹底解決以藥養醫的問(wèn)題。

    令人普遍擔心的是，醫藥分離后，醫院能維持下去嗎？上海某醫院曾經(jīng)嘗試對152個(gè)常規藥品降價(jià)30％左右，結果，藥品收入下降了3成。然而，也有專(zhuān)家表示，雖然藥品收入下降，但醫院通過(guò)加強內部控制，提供優(yōu)質(zhì)醫療技術(shù)與服務(wù)，從而擴大診治規模效應，實(shí)現技術(shù)、服務(wù)性收費成為醫院收入的主體，完全可以應對一部分虧損。情況究竟會(huì )如何呢？只能騎驢看唱本，走著(zhù)瞧了。