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    一個(gè)行業(yè)只有開(kāi)放包容的文化才能發(fā)展進(jìn)步，但我們現有的醫療體制是落后的帶有封建余毒的封閉文化和官僚文化占據主流。近日，胡大一再次撰文痛斥中國醫療的封閉文化和官僚文化如何阻礙一代代年輕醫生的培養和成長(cháng)，如何阻礙整個(gè)行業(yè)的發(fā)展進(jìn)步。

    掌權者將公共資源占為己有 年輕醫生成長(cháng)機會(huì )渺茫

    我國醫療體系獨有的官僚文化是世界醫療體系一道獨特的風(fēng)景，在這種文化氛圍里催生的一定是為官僚服務(wù)。老百姓要為小官僚及其幫傭服務(wù)，小官僚及其幫傭要為高一級的中級官僚服務(wù)，中級官僚要為大官僚服務(wù)，大官僚要為核心官僚服務(wù)。因此就出現了掌握實(shí)權的人把各種公有資源據為己有，包括研究和臨床。

    胡大一講到：“多中心臨床研究的數據庫、今日時(shí)髦的大數據、醫院為各科室引進(jìn)的設備，尤其成熟的醫療技術(shù)，如搭橋、PCI，射頻消融等，本應是大家公有分享的“公共資源”。應向大家開(kāi)放，尤其對年輕醫生和研究生，更應多給機會(huì )，不能以與主任關(guān)系親疏分標準，而要一視同仁。多中心合作的臨床試驗或數據收集，參與研究和貢獻數據的單位都有分享數據和成果的權力。但現在的問(wèn)題是掌握實(shí)權的人把公有資源據為己有，造成的直接結果就是科研創(chuàng )新思路，發(fā)明專(zhuān)利，數據分析產(chǎn)出的成果產(chǎn)量低。幾十至幾百家醫院團隊合作的大型臨床試驗或數據收集，在發(fā)表論文和科技成果評審時(shí)，全部作者與獲獎人名單都出自牽頭一個(gè)單位，這在國際上絕無(wú)僅有。

    不僅研究資源被權勢階層獨占，臨床技術(shù)也是從不讓年輕人學(xué)，例如已經(jīng)存在半個(gè)多世紀的搭橋技術(shù)，大都是科主任一人把持，成批年輕醫生看不到任何希望，只好集體“逃離”，走四方了。有的主任只把核心技術(shù)傳給聽(tīng)話(huà)且自認可靠的徒弟，而其他人就很少或沒(méi)有機會(huì )。

    掌權者過(guò)度把持搶占山頭 導致分科過(guò)細

    胡大一指出，過(guò)度把持，再加上分科過(guò)細，危害甚大。專(zhuān)科醫院把一個(gè)專(zhuān)科按技術(shù)分成更細的專(zhuān)業(yè)組，不同組負責人所把持的專(zhuān)業(yè)即是自己的科研領(lǐng)域，同時(shí)也是名利來(lái)源，不許跨界，井水不犯河水。綜合醫院也不同程度仿而效之。最荒唐荒謬的案例是把心電生理再分劃兩攤——起搏的和射頻消融的，因為這樣便于“武大郎（把坑占了，自己干不成，也不讓別人干）”這樣的頭頭控制，頭頭壓根兒就不會(huì )做射頻消融，連最簡(jiǎn)單的室上性心動(dòng)過(guò)速的消融也不會(huì )。

    對于這種已經(jīng)存在多年情況，院領(lǐng)導都是睜一眼閉一眼，背后可能有“難言?shī)W秘”。

    一家大醫院院長(cháng)的雷人語(yǔ)錄：把大家都教會(huì )了，自己醫院咋掙錢(qián)喲

    胡大一講述說(shuō)：“ 1995年四川一家大醫院的剛上任院長(cháng)帶著(zhù)心內科主任來(lái)北京，與當時(shí)快速發(fā)展的北京朝陽(yáng)醫院交流經(jīng)驗，約在一起吃飯。席間我說(shuō)朝陽(yáng)醫院心臟中心最核心的經(jīng)驗就是辦抗大，開(kāi)放射頻消融、冠狀動(dòng)脈介入和搭橋技術(shù)，向全國開(kāi)放。結果該四川院長(cháng)結束前講了一句把大家雷的外焦里嫩的話(huà)，“胡教授的做法不可取，把大家都教會(huì )了，自己醫院咋掙錢(qián)喲！”從此這家醫院又有了一句雷語(yǔ)，自家醫院方園200公里不傳授核心技術(shù)，結果是一家獨大，搞垮全省。

    胡大一：48歲徹?“掛刀” 培養年輕一代的醫生

    對于科主任，技術(shù)應不是最重要的素質(zhì)，最重要的是要有容人的胸懷，帶著(zhù)大家一起成長(cháng)進(jìn)步。但是，現實(shí)中很多主任抱著(zhù)“教會(huì )徒弟，餓死師父”的想法，不給年輕人成長(cháng)的機會(huì )。

    胡大一表示：“48歲就徹?“掛刀”了，但連我老媽都很不理解”。48歲便開(kāi)始了手中無(wú)劍，心中有劍的人生里程。敢舍敢得，大舍大得，不背包袱，前行輕松，放得開(kāi)，走得遠。

    對于跟整個(gè)中國醫療體系封閉搞一家獨大的做法完全不一樣的是，胡大一桃李滿(mǎn)天下。上世紀90年代，一位協(xié)和老教授感慨地說(shuō)：“各大醫院快向年輕人開(kāi)放技術(shù)吧！再封閉，全國心內科主任恐怕很快都是胡大一的**了。