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  導讀：在地方現有編制總量?jì)龋_定公立醫院編制總量，逐步實(shí)行備案制，在部分大中城市三級甲等公立醫院開(kāi)展編制管理改革、實(shí)行人員總量管理試點(diǎn)。

  先改大中城市三甲醫院！

  公立醫院事業(yè)單位編制改革一直都是廣大醫護非常關(guān)心的問(wèn)題，那么，未來(lái)幾年改革的趨勢和重點(diǎn)將是怎樣的呢？通過(guò)近日******的“十三五”醫改規劃，帶您一探究竟。

  《規劃》表示，將建立符合醫療衛生行業(yè)特點(diǎn)的編制人事和薪酬制度。創(chuàng )新公立醫院編制管理方式，完善編制管理辦法，積極探索開(kāi)展公立醫院編制管理改革試點(diǎn)。

  那么到底怎么搞呢？文件明確指出，在地方現有編制總量?jì)龋_定公立醫院編制總量，逐步實(shí)行備案制，在部分大中城市三級甲等公立醫院開(kāi)展編制管理改革、實(shí)行人員總量管理試點(diǎn)。

  傳遞的信息一：短期內不可能真正全面取消公立醫院的事業(yè)單位編制，但要搞創(chuàng )新形式的改革。

  傳遞的信息二：未來(lái)五年在編制改革方面不搞一刀切地鋪開(kāi)，而是搞試點(diǎn)改革。

  這將意味著(zhù)，在全國范圍來(lái)，未來(lái)五年公立醫院事業(yè)單位編制改革不會(huì )有太大的突破，但不排除在部分試點(diǎn)地區可能會(huì )有一定突破全國尺度的改革。

  傳遞的信息三：怎么改呢？就是在地方現有編制總量?jì)龋_定公立醫院編制總量，逐步實(shí)行備案制。

  國家衛計委體改司司長(cháng)梁萬(wàn)年認為，編制備案制是建立從身份管理逐漸走向崗位管理、定崗不定人、能進(jìn)能出、能上能下人事制度的重要一步。該舉措有利于逐漸讓醫務(wù)人員從單位人變成社會(huì )人，為醫生自由執業(yè)提供保障。

  傳遞的信息四：試點(diǎn)改革先改誰(shuí)呢？文件明確說(shuō)了，先在部分大中城市三級甲等公立醫院開(kāi)展編制管理改革、實(shí)行人員總量管理試點(diǎn)。

  也就是說(shuō)，事業(yè)編改革不是先從基層搞，而是先改部分大中城市三甲公立醫院開(kāi)始，搞編制備案制，搞人員總量管理改革。這將意味著(zhù)**不再安排公立醫院用編進(jìn)入計劃，而是由公立醫院在人員控制總量?jì)茸灾髦贫ā绦行逻M(jìn)入員計劃，按照事業(yè)單位公開(kāi)***有關(guān)規定面向社會(huì )公開(kāi)***。

  改革探索推進(jìn)阻力大

  據了解，雖然國家之前沒(méi)有***力度較大的取消公立醫院事業(yè)單位編制改革文件，但在不少地方，早就實(shí)行了多年的老人老辦法、新人新辦法的改革，新進(jìn)的醫護都不再有事業(yè)編，而且這一改革正在向全國蔓延。

  但想大幅度地改革公立醫院事業(yè)單位編制，目前難度還較大，一些地方的試點(diǎn)探索都遭遇了挫折。

  據中國社科院公共政策研究中心的調研報告，此前北京等地區曾提出一些過(guò)渡性改革方案，比如探索編制隨在編人員退休而減少，不再新增，但到目前為止還未真正實(shí)施。

  深圳也曾在2015年***《深圳市深化公立醫院綜合改革實(shí)施方案》，規定除公立醫院現有編制凍結、新入職醫生一律不再享有編制身份外，公立醫院不再實(shí)行編制管理，取消行政級別等。 但由于反對聲音較大，目前改革已經(jīng)暫緩。可見(jiàn)此項改革之艱難。

  對此，一位業(yè)內人士表示，醫生職業(yè)具有典型的自由執業(yè)屬性，因此醫生群體從單位人走向社會(huì )人是大趨勢，只是早晚的事兒。