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    編制管理成為一塊“絆腳石”,阻礙醫療界人才的自由流動(dòng)，妨礙符合行業(yè)特點(diǎn)的醫務(wù)人員薪酬制度形成，不利于醫療資源優(yōu)化配置。取消編制不代表取消財政補貼，醫務(wù)人員待遇也不會(huì )降低

    近日，深圳市宣布，今后新建醫院一律取消編制、取消行政級別。目前，全市49%的醫生已經(jīng)沒(méi)有編制。

    醫院編制究竟是個(gè)啥？現行的醫院編制制度起源于1978年的《縣及縣以上綜合性醫院組織編制原則（試行草案）》和2006年發(fā)布的《城市社區衛生服務(wù)機構設置和編制標準指導意見(jiàn)》，規定“醫院人員編制確定原則基本上是按床位定人”.編制成為**管理公立醫院的一種手段。**通過(guò)核定醫院編制，并根據編制數量給予財政撥款，監管和保障公立醫院發(fā)展。

    然而，由于**投入不足，“定編定崗”帶來(lái)的不公平現象和管理弊病日益凸顯。一方面，有編制人員和沒(méi)編制人員同工不同酬，編制外人員在基礎工資、養老保障、職稱(chēng)評定等方面是“二等公民”待遇。多少意氣風(fēng)發(fā)的醫學(xué)畢業(yè)生，削尖腦袋都要去公立醫院，公立醫院因此集聚了最優(yōu)質(zhì)的醫療資源。醫生成為“單位人”,流動(dòng)性差，多點(diǎn)執業(yè)改革進(jìn)展不暢，民營(yíng)醫院招不到好醫生。人們?yōu)榱苏业胶冕t生看病，想盡辦法往公立醫院跑，加劇了看病難。

    事實(shí)上，隨著(zhù)公立醫院發(fā)展加快，大部分公立醫院的編制難以滿(mǎn)足需要。在很多醫院里，護理、醫技、行政、輔助等崗位非編人員已占一大半，甚至存在部分醫生是非編人員的現象。受限于編制數量，很多醫院招不進(jìn)核心人才，或是無(wú)法給予更高的待遇和更大的發(fā)展平臺。由于編制有限，財政補助也無(wú)法再增加，其對醫院的監管、保障作用微乎其微。醫院主要收入已不靠財政補助，而是轉向從患者身上賺錢(qián)，使看病變得越來(lái)越貴。

    時(shí)至今日，編制管理成為一塊“絆腳石”,阻礙著(zhù)醫療界人才的自由流動(dòng)，妨礙符合行業(yè)特點(diǎn)的醫務(wù)人員薪酬制度形成，不利于醫療資源的優(yōu)化配置，公立醫院難以探索建立科學(xué)合理的管理體制，服務(wù)質(zhì)量得不到保障，看病難看病貴頑疾久治不愈。

    眼下，公立醫院改革進(jìn)入深水區，取消編制是必然趨勢。2011年3月，《關(guān)于分類(lèi)推進(jìn)事業(yè)單位改革的指導意見(jiàn)》下發(fā)，明確公立醫院屬于公益二類(lèi)事業(yè)單位，即“差額撥款事業(yè)單位，可部分由市場(chǎng)配置資源的事業(yè)單位”.日前，人社部宣布將“研究制定高校、公立醫院不納入編制管理后的人事管理銜接辦法”,這意味著(zhù)公立醫院將進(jìn)入無(wú)編制時(shí)代。

    取消編制不代表取消財政補貼、醫務(wù)人員待遇降低。從國際經(jīng)驗看，財政對醫療機構的補償不一定通過(guò)編制給付，而可以通過(guò)購買(mǎi)服務(wù)來(lái)實(shí)現。我國醫保對醫院的補償已占了大頭，**可以通過(guò)醫保對公立醫院進(jìn)行補償。從深圳的做法看，**按照服務(wù)質(zhì)量、數量、患者滿(mǎn)意度等給予補貼，醫生得到合理的報酬，待遇不會(huì )降低。取消編制之后，醫生們的天地更廣闊，沒(méi)啥可怕的！