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    雖然談錢(qián)有點(diǎn)俗，但在許多情況下，事物都擺脫不了“經(jīng)濟基礎決定上層建筑”這個(gè)基本規律。醫療這么高尚的民生事業(yè)自然也是建立在“經(jīng)濟基礎”之上的。因此，有人提出，當前醫改的核心問(wèn)題是錢(qián)的問(wèn)題。

    關(guān)于醫改，全國政協(xié)委員、中醫藥行業(yè)專(zhuān)業(yè)人士楊金生在今年兩會(huì )的提案上談了很多，但他自始至終都在強調，醫改要“四方聯(lián)動(dòng)”.所謂“四方聯(lián)動(dòng)”是指，在原來(lái)“三醫聯(lián)動(dòng)”的基礎上，把患者調動(dòng)起來(lái)，四個(gè)方面同時(shí)互動(dòng)。

    楊金生說(shuō)，如果醫改能在這四個(gè)方面做好統籌協(xié)調，主要問(wèn)題就解決了。然而，要做到“四方聯(lián)動(dòng)”,必須在醫療機構、醫保部門(mén)、醫藥部門(mén)、百姓四方之間找到一個(gè)契合點(diǎn)。楊金生指出，當前四方之間矛盾的核心焦點(diǎn)是錢(qián)。

    楊金生說(shuō)，患者想少出錢(qián)或者不出錢(qián)；醫藥材業(yè)商從企業(yè)發(fā)展的角度，想賺錢(qián)；人社部醫保部門(mén)想少報銷(xiāo)些錢(qián)，因為就那么多錢(qián)，可能這次看病報銷(xiāo)了，下次就不能報銷(xiāo)了；醫院里，**投入給醫療機構的錢(qián)只夠供醫生工資的10%左右，醫生還要想著(zhù)賺錢(qián)。

    錢(qián)的問(wèn)題解決不了，四方的利益攪和在一起，就產(chǎn)生了醫療困局，這就需要**出面來(lái)協(xié)調，找到最佳的契合點(diǎn)。

    所以，醫改并不是衛計委門(mén)一家的事，需要多個(gè)部門(mén)聯(lián)合合作。雖然投入多并不意味著(zhù)產(chǎn)出多，這其中也有浪費的問(wèn)題，但縱觀(guān)全球，醫療事業(yè)發(fā)達的國家對于醫療的投入必然較多。所以，既然是公共資源，國家就不應該將醫療完全推向市場(chǎng)，而是應該加大投入，至少能夠保證將醫生的精力都放在治病上，而非賺錢(qián)上。楊金生說(shuō)自己是教授，工作已有30年，掛號費還是14元，其中包括診療費4元和掛號費10元。

    患者覺(jué)得價(jià)格高，承受不了，這不是醫療機構能解決的問(wèn)題，需要保障部門(mén)去解決。醫療機構應該考慮如何能讓患者方便地看病、預防疾病。醫保部門(mén)則應該關(guān)注怎么提高參保水平，怎么能給患者多報銷(xiāo)一點(diǎn)。醫藥部門(mén)則應該思考如何降低診療設備、一次性耗材的價(jià)格，讓患者買(mǎi)到真正便宜放心的藥。楊金生說(shuō)“現在看病貴，核心是藥貴”.據他介紹，目前很多國產(chǎn)藥不在國家統一的藥物目錄中，所以很多藥品的供給都只能靠進(jìn)口，相比于國產(chǎn)藥，進(jìn)口藥品價(jià)格就高了不少。而且醫院的大型設備都是國外產(chǎn)品，比如導管和支架。所以，現在看病的費用主要是藥費和診療設備費。“真正給醫院的錢(qián)，就是醫生的掛號費”.

    錢(qián)可以解決醫療體制中的許多問(wèn)題，但對于醫療本身，并不是錢(qián)能解決的問(wèn)題。對于諸如腫瘤之類(lèi)的難治病，已經(jīng)超過(guò)醫療技術(shù)的極限，雖然醫生已經(jīng)盡力了，但患者覺(jué)得花錢(qián)了，病就一定要看好，很多醫患矛盾就是這樣發(fā)生的。

    另外，患者不了解疾病，對健康的期望值和病情的痊愈情況之間有偏差也導致了一些醫療問(wèn)題。例如，患者一般總想醫生用藥治好他的病，但這對一些疾病而言目前是不現實(shí)的。得了糖尿病、心血管疾病，幾乎是終身疾患，一直得靠吃藥控制。患者沒(méi)有正確理解、認識疾病，認為花了錢(qián)卻沒(méi)達到看好病、沒(méi)有達到延長(cháng)生命的目的，矛盾就顯現出來(lái)了。

    楊金生認為，應當對患者加強醫學(xué)知識宣傳，讓患者對健康持正確的期望值，正確理解疾病。同時(shí)，有些虛假的廣告對患者也造成誤導，患者應當要找正規的醫生，正確的了解自己的健康狀況。

    楊金生建議建立居民健康和診療信息化平臺。因為我國目前還沒(méi)有信息共享平臺，病人在同一地方的不同醫院和不同地方的醫院看病，存在重復檢查的可能性，這在無(wú)形中增加了看病者承擔的費用。建立居民健康信息和診療信息的平臺以后，如果想了解一個(gè)人的健康狀況，只要輸入身份證號和密碼，就能知道他什么時(shí)候得過(guò)什么病，用什么方法治療效果好，一目了然。

    建立居民健康和診療信息化平臺不僅可以惠及千萬(wàn)群眾，同時(shí)對**部門(mén)的管理工作也大有裨益。“國家能統計到底哪些人參加了醫保，也能統計哪些人得了哪些病，從科研的角度來(lái)說(shuō)也可以進(jìn)行研究。建立這樣一個(gè)健康管家，**要引導大家去做”,楊金生說(shuō)。