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    M樣作用

    血管擴，心律慢，血壓降，身出汗，腸胃痙，氣管攣，瞳孔小，口流涎。注：痙攣表示收縮。

    N樣作用N1

    受體神經(jīng)節，N2受體骨骼肌。N2**收縮，N1興奮促分泌。節后神經(jīng)分兩類(lèi)，同是興奮現象異，為主導誰(shuí)顯力。N1阻斷血壓降，N2阻斷肌松弛。心律減慢氣管縮，呼吸麻痹要警惕。

    阿托品

    阻斷M受體抗膽堿，阿托品作用算樣板，一快、二抑、眼有三，四弛緩，特殊的是“擴血管”,用途有六點(diǎn)：腸胃絞痛立即緩，制分泌麻醉前，散瞳配鏡眼底檢，防止“虹晶粘”,能治心動(dòng)緩。感染休克解痙攣良循環(huán)，有機磷中毒它首選，千萬(wàn)莫用青光眼、高熱、心速及肥大的前列腺。

    東莨菪堿

    鎮靜顯著(zhù)東莨菪堿，能抗暈動(dòng)是特點(diǎn)，可治哮喘和“震顫”,其余都像阿托品，只是不用它點(diǎn)眼。

    擬膽堿藥

    擬膽堿藥分兩類(lèi)，興奮受體抑制酶，匹魯卡品作用眼，外用治療青光眼，新斯的明抗酯酶，主治重癥肌無(wú)力；毒扁豆堿毒性大，僅用眼科降眼壓。

    去鉀腎上腺素

    去鉀強烈縮血管，升壓作用不翻轉，只能靜滴要緩慢，引起腎衰很常見(jiàn)，休克早用間羥胺。

    異丙腎上腺素

    異丙擴張支氣管，哮喘急發(fā)它能緩，擴張血管治感染，血容補量效才顯。興奮心臟復心跳，加速傳導率不亂，哮喘而授防猝死，甲亢冠心切莫選。

    擬腎上腺素

    心臟興奮氣管擴，脂肪分解升血糖，血壓變化有三種，是升是降看情況：收升舒降小劑量，兩者都升治療量，不升反降為翻轉，α受體被阻斷。局麻用它延時(shí)間，局部止血效明顯，哮喘持續它能緩，過(guò)敏休克當首選，心跳驟停用“三聯(lián)”.

    局麻藥：

    丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻。利多全能要慎選。室性律亂常用它。

    ***：

    鎮靜催眠用安定，生理睡眠成癮輕，能抗癲癇有鎮驚。靜注過(guò)快呼吸停。

    抗癲癇藥

    癲癇選藥要記清，小發(fā)沒(méi)用苯妥英，心甙中毒它能穩，外用神經(jīng)痛能停。

    持續狀態(tài)滴安全。丙戊酸鈉乙琥胺，小發(fā)作時(shí)可當先。慢加劑量停藥漸，

    常按齒齦求平安。抗癲癇藥的選用癲癇發(fā)作有四型，防止藥物有不同。

    苯苯*首用大發(fā)作，局限發(fā)作也適用；持續狀態(tài)選安寶，小發(fā)作選乙琥胺，

    卡馬西平精神性。堅持用藥防驟停，*指苯妥英鈉，本**。

    抗精神失常藥

    精神分裂氯丙嗪，各種嘔吐“車(chē)”不行，人工冬眠降體溫，

    外界環(huán)境要相稱(chēng)，劇痛合用它增效，翻轉升壓應當心。震顫錐體系癥，

    遲發(fā)障礙藥慎停。三種受體都阻斷，核心還是多巴胺。

    鎮痛藥

    **度冷丁，很強成癮性；呼吸抑制重，慎重選擇用；鎮痛作用靈，心性哮喘停；過(guò)量要中毒，拮抗鈉洛銅。解熱鎮痛藥物多，阿司匹林數最優(yōu)；解熱鎮痛抗風(fēng)濕；少量防止血栓塞；不良反應不算少，“為您揚名*”要記牢。*“為”即胃腸反應，“您”即凝血功能影響，“揚”即水楊酸反應，“名”即過(guò)敏反應。

    抗心律失常藥：

    抗心律失常藥很復雜，心電生理統帥它。三種離子鈣鉀鈉。三類(lèi)藥物好分家，

    降低自律消折返，失常原理兩句話(huà)。緩慢失常阿托品，室律不齊利卡因，房撲房顫***。心甙中毒苯妥因，β-R阻斷室上性，阻鈣內流異搏寶，房室交界它能正，胺碘酮效全能。

    **：

    阻斷β-R心得安，三條禁忌記心間，哮喘心衰心動(dòng)緩，長(cháng)期用藥要慢減，基礎降壓要選他，抗心絞痛效不差，竇性過(guò)速能當家。

    抗心絞痛藥

    硝苯地坪新的安，硝酸甘油亞硝酸，抗心絞痛都當先，阻鈣內流擴血管，阻斷受體心跳慢，增加血供降氧耗，聯(lián)合應用效力添。

    利血平：

    遞質(zhì)耗竭利血平，溫和持久效緩行，抑合促排阻攝取，沖動(dòng)無(wú)法再傳遞，鎮靜安玉促腎泌，潰瘍抑郁不相宜，降壓莫伍洋地黃，否則心律會(huì )失常。

    強心甙類(lèi)：

    強心甙很重要，六個(gè)三，要記牢。三個(gè)作用正負負，三個(gè)用途衰速撲；

    三類(lèi)制劑慢中速；三種給法速緩逐，中毒表現有三組，惡心嘔吐視黃綠，

    室性早搏亂節律。停藥補鉀正心律，三條措施莫疏忽。

    抗高血壓藥

    中樞降壓可樂(lè )定，對抗末梢利血平，α阻斷哌唑嗪，血管擴張腫噠嗪，利尿降壓**，“緊張轉化”能抑制，功勞歸于卡普利，強擴動(dòng)靜硝普納，

    危象心梗才選它。聯(lián)合、階梯、個(gè)體化，肺、肝、腎功要詳查。

    抗高血壓藥選用：

    伴冠心，心絞痛。禁止使用胍和肼，**，硝苯啶。降低血壓抗心痛，腎功能有減退，禁用心卡胍乙啶，可用多巴可樂(lè )定。腦血管有疾病，也應禁用胍乙啶，伴潰瘍可樂(lè )定，精神病血壓升，首先考慮利血平

    利尿藥

    利尿藥物強中弱，作用腎臟鈉排出；嚴重水腫腎衰竭，宜選速尿來(lái)救急；中效雙克常用到，心性水腫效果好，留鉀利尿作用差，各型水腫吾用它，強中謹防“四一癥”,弱效注意鉀過(guò)剩。注：1.強中弱分別指強中弱效能利尿藥。   2.“四一癥”指強效能藥四低一高。（低血容量，血鉀，血氯，血鈉，高尿酸血癥）中效能藥四高一低（高血氧，尿素氮血癥，尿酸血癥，血糖，低血鉀）

    抗凝血藥

    血栓疾病需抗凝，肝素作用強快靈；抗凝適用體內外，魚(yú)精蛋白拮抗快。

    雙香豆素僅體內，過(guò)量中毒加Vk;枸椽酸鈉用體外，大量輸血防低鈣。

    止血藥

    凝血酶原缺乏癥，選用Vk來(lái)糾正，ⅡⅦⅨⅩ合成多，肝功不良減效果。

    注射垂體后葉素，好比內科止血鉗，門(mén)脈高壓肺咯血，收縮血管顯效果，

    尿崩癥狀可治療，心臟血管注意到，纖溶亢進(jìn)出血癥，氨甲苯酸可糾正，

    作用較強毒性低，血栓形成要注意。

    平喘藥

    平喘藥物分五類(lèi)，茶堿抑制“二酯酶”,穩細胞膜色苷酸，

    M阻斷抑?zhù)B苷，激素活化腺氨酸，β-R興奮擴氣管，代表“麻黃、腎上腺”,

    環(huán)磷增多鳥(niǎo)苷降，比值（CAMP/CGMP）擴大喘息喘。

    氨茶堿

    平喘藥物氨茶堿，抑制酯酶效果顯；

    松弛氣管平滑肌，急慢哮喘可防止；強心利尿興奮腦，控制用量很重要。

    鎮咳藥

    中樞鎮咳可待因，無(wú)痰干咳效果靈，呼吸抑制易成癮，安全有效咳必清。

    祛痰藥

    惡心祛痰氯化銨，興奮迷走稀釋痰；粘液溶解痰易凈。硫鍵斷裂痰變性，

    前藥口服無(wú)局部，合理選用不延誤。

    糖皮質(zhì)激素激素復雜但易記，密碼54321,一進(jìn)一退五誘發(fā)，四種給法要熟悉。

    注：5:五抗（抗炎，抗毒，抗休克，抗免疫，抗血液s疾病。）

    4:四大代謝（蛋白，脂肪，糖，水鹽）3:三大系統（神經(jīng)，消化，循環(huán)）2:兩類(lèi)組織（肌肉，骨）1:一個(gè)負反饋（腎上腺皮質(zhì)反饋軸）一進(jìn)：醫原性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。 一退：腎上腺皮質(zhì)功能減退。

    五誘發(fā)：誘發(fā)加重感染，誘發(fā)潰瘍、糖尿病、精神病、HBP.四種給藥法：1、小劑量代替，2、一般劑量長(cháng)程，3、大劑量突擊療法，4、隔日療法。

    抗酸藥

    抗酸藥物復方多；互糾缺點(diǎn)增效果；中和胃酸護粘摸，局部作用才對路。

    導瀉藥

    硫酸鎂，竣瀉劑，用法不同作用異。口服瀉下與利膽，排便排毒又排蟲(chóng)；

    注射降壓抗驚厥，用于子癇破傷風(fēng)；局部熱敷清腫痛，未化膿者方可用。

    經(jīng)期孕婦應慎用，腎功減退禁忌用，過(guò)量中毒無(wú)驚恐，鈣鎂對抗趕快用。

    關(guān)于青霉素、頭孢菌素和氯霉素的記憶口訣

    青霉素抗菌譜可記為：融金飛，擺攤破產(chǎn)，奈瑟螺旋。

    分別指：溶血性鏈球菌、不產(chǎn)青霉素酶金葡菌、肺炎鏈球菌、白喉棒狀桿菌、炭疽桿菌、破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、兩種奈瑟菌、螺旋體。融金在古代文學(xué)中比喻落日，在天上飛是自然的了。奈瑟螺旋是原話(huà)，還沒(méi)想到有意思的諧音組合。

    把青霉素的抗菌譜編成順口溜：

    “鏈葡螺放白肺炭（廉頗落荒白灰灘）”.通過(guò)說(shuō)戰國時(shí)期趙國名將廉頗詐敗誘敵“落荒”逃到“白灰灘”一舉殲敵的故事，就可以聯(lián)想記憶起青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線(xiàn)菌、白喉桿菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。

    四代頭孢菌素的名稱(chēng)可記為：

    坐林拉定安便，服刑夢(mèng)多可羅，他的曲頌賽吾派頭，比吾痞啰。分別對應：一代中的頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢氨芐，二代中的頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢克洛，三代中的頭孢他定、頭孢曲松、頭孢噻烏、頭孢哌酮，四代中的頭孢吡烏、頭孢匹羅。

    氯霉素的抗菌譜可記為：

    老眼（昏花），（兒女）厭養，傷（心）寒（心）復傷（心）寒（心），你可知？分別指細菌性腦膜炎和腦膿腫、眼部感染、厭氧菌感染、傷寒和副傷寒、立克次體。

    竇性心動(dòng)多速 竇性心動(dòng)多緩

    貧血甲亢和發(fā)熱 顱壓增高阻黃疸

    心炎心衰和休克 甲低冠心心肌炎

    情緒激動(dòng)和運動(dòng) 藥物影響心得安

    腎上腺素心律快 體質(zhì)健壯心律緩

    抗高血壓藥

    利尿杯阻，阻鈣抑酶加阻a（1）。酶尿不用孕（2）。杯阻不能肺（3）。

    尿杯不用糖尿病（4）。心衰不用鈣杯（5）。

    1.概括歸納記憶

    1.1 藥物代謝動(dòng)力學(xué)中，離子障現象的特點(diǎn)“酸酸少易，酸堿多難”.解釋為：“酸酸少易”-弱酸性藥物在酸性體液中解離少，容易透過(guò)細胞膜；“酸堿多難”- 弱酸性藥物在堿性體液中解離多，則很難透過(guò)細胞膜。例如，臨**弱酸性藥物**類(lèi)中毒時(shí)，治療時(shí)可用碳酸氫鈉堿化血液尿液，促使藥物從腦組織向血漿轉移 并加速藥物自尿排出，用于解救藥物中毒。

    1.2 傳出神經(jīng)系統藥理概論中，膽堿能神經(jīng)興奮效應：抑制心血管，興奮平滑肌，縮瞳睫痙攣，促進(jìn)腺分泌，皆符合此規律，唯有括約肌。去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮時(shí)： 興奮心血管，抑制平滑肌，散瞳睫松弛，腺體泌稠液，皆符合此規律，肝冠骨括異（肝臟、冠脈、骨骼肌的血管和括約肌表現不同）。

    1.3 難逆性抗膽堿酯酶抑制藥-有機磷酸酯類(lèi)中毒表現：大汗淋漓肌震顫，瞳孔縮小呼吸難，膽堿酯酶七五三。解釋前者為有機磷酸酯類(lèi)中毒的臨床表現，“膽堿酯酶七 五三”-根據全血膽堿酯酶活性判斷中毒程度。70%以下為輕度中毒，50%以下為中度中毒，30%以下為重度中毒。

    1.4 抗精神病藥氯丙嗪的特點(diǎn)：“三個(gè)受體四通路，三大系統有作用。錐體外系反應多，人工冬眠精神病。”解釋為：“三個(gè)受體四通路”-三受體指da、α及m受 體。四通路指中腦-邊緣系統，中腦-皮質(zhì)通路，黑質(zhì)-紋狀體通路，結節-漏斗通路，“三大系統有作用”-中樞神經(jīng)系統，內分泌系統，植物系統。“錐體外系 反應多”-帕金森綜合征，靜止震顫，急性肌張力障礙，遲發(fā)性運動(dòng)障礙。“人工冬眠精神病”-是臨床應用。

    2.數字總結記憶

    2.1 血藥濃度-時(shí)間曲線(xiàn)的特點(diǎn)是“一二三四”.解釋為：“一”-一個(gè)峰濃度，“二”-兩個(gè)支（上升支和下降支），“三”-三個(gè)濃度域（無(wú)效濃度域、有效濃度域即治療范圍和中毒濃度域），“四”-四個(gè)時(shí)間（潛伏期、高峰時(shí)間，持續期，殘留期）。

    2.2 鎮痛藥**的特點(diǎn)“三鎮一抑制一興奮一縮瞳”.解釋為：“三鎮”-鎮痛，鎮靜，鎮咳。“抑制”-抑制呼吸。“興奮”-興奮平滑肌。“縮瞳”-中毒時(shí)表現為針尖樣瞳孔。

    2.3 腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物糖皮質(zhì)激素不良反應“一進(jìn)、一退、六誘發(fā)，突然停藥病復發(fā)”.解釋為：“一進(jìn)”-類(lèi)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥，“一退”-藥源性腎上腺皮 質(zhì)功能不全癥，“六誘發(fā)”-感染、消化性潰瘍、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、精神失常等，“突然停藥病復發(fā)”-停藥反應，反跳現象。

    2.4 β-內酰胺類(lèi)抗生素中青霉素的特點(diǎn)：“一低二高三不”,解釋為：“一低”-低毒，“二高”-高效、過(guò)敏反應發(fā)生率高，“三不”-不耐酸、不耐酶、不廣譜。

    3.諧音聯(lián)想記憶

    3.1 藥物常見(jiàn)的不良反應（adverse reaction）是廣義的，包括許多概念，如副反應、毒性反應等。如何記憶？總結為一句話(huà)，如 “服毒后藥變質(zhì)”.解釋為：“服”-副反應，“毒”-毒性反應，“后”-后遺效應，“藥”-停藥反應，“變”-**反應，“質(zhì)”-特異質(zhì)反應。

    3.2 局部**利多卡因的特點(diǎn)概括為“快點(diǎn)搶救，全能**”,解釋為：“快”-起效快，“點(diǎn)”-安全范圍大，“搶”-穿透力強，“救”-作用持久。

    3.3 解熱鎮痛抗炎藥中阿司匹林不良反應利用諧音總結為一句話(huà)“姨為您揚名”.解釋為：“姨”-瑞夷綜合征，“為”-胃腸道反應，“您”-凝血障礙，“揚”-水楊酸反應，“名”-過(guò)敏反應。

    3.4 青霉素抗菌譜記憶枯燥，把它編織成為一句典故使學(xué)生難忘，如“鏈葡螺放白肺炭（廉頗落荒白灰灘）”.通過(guò)說(shuō)戰國時(shí)期趙國名將廉頗詐敗誘敵“落荒”逃到“白灰灘”一舉殲敵的故事，就可以聯(lián)想記憶起青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感的金**葡萄球菌、螺旋體、放線(xiàn)菌、白喉桿菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。