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    現每隔一段時(shí)間，就會(huì )爆出一、兩則醫療**的相關(guān)新聞，每每看到總令人不禁唏噓：難道醫患雙方一定要演變成對立的關(guān)系嗎？

    據報道，大部分的醫療**，都源自醫患間的溝通不良，而非其中一方的故意。雖然醫生和病人在專(zhuān)業(yè)知識上，的確存在著(zhù)不對等的落差，但通過(guò)細心地說(shuō)明、技巧地溝通、理性地反應，都能避免不必要的誤會(huì )、沖突，也不至于演變?yōu)檫z憾收場(chǎng)了。最近讀**王健宇醫師所著(zhù)的《為什么你的病總是看不好？》一書(shū)，他就涉及到醫患溝通方面的經(jīng)驗教訓。

    他說(shuō)，作為一個(gè)家庭醫師，一線(xiàn)工作追蹤疾病的線(xiàn)索、解開(kāi)連病人都沒(méi)有意識到的健康困擾，并與病人一起面對疾病問(wèn)題，是他熱愛(ài)一份工作的原因。這動(dòng)力源于能夠讓人們在有病還沒(méi)發(fā)生病變和小病變大病之前，迅速地找出治愈方法之道。有些人以為這只有中醫調養才做得到，事實(shí)上，西醫不只能做，而且更為科學(xué)、更為精準、更有效率。

    自他從業(yè)以來(lái)，看到、聽(tīng)到的故事很多，這常常讓他深刻感知到：病人，才是醫生最好的老師，醫生應該關(guān)切的是病“人”,而不是“病”.

    “病人講，醫生在聽(tīng)；醫生講，病人聽(tīng)得懂。”這是醫患互動(dòng)的基礎，在現在的醫病過(guò)程中，卻變得很遙遠。撇開(kāi)爭執不休的醫保、醫療政策等等問(wèn)題外，回到最初始的醫患關(guān)系上，如何讓病人及其家屬了解疾病與其相關(guān)保健，這是除了醫學(xué)專(zhuān)業(yè)之外，更需要琢磨的一門(mén)專(zhuān)業(yè)。

    “醫療”是一種醫生與病人雙方，通過(guò)溝通方式，達成彼此信賴(lài)，進(jìn)而促進(jìn)病人整體健康的過(guò)程。其中，要能夠彼此信賴(lài)，是最關(guān)鍵的一環(huán)。唯有通過(guò)雙眼的凝視，才能進(jìn)入互相溝通的階段。不同身份，在不同活動(dòng)空間交織，就如同診間的醫生與患者溝通一樣，四目交接，通過(guò)彼此了解的用字遣詞，去溝通、去了解，進(jìn)而去實(shí)踐彼此的共同目標──健康。這種對眼，就是良好的醫患關(guān)系的開(kāi)始。醫患雙方對眼了，病人才可以安心、充分地表達病情，醫生用心去觀(guān)察、用醫學(xué)專(zhuān)業(yè)技能去找出健康之道，然后病人才能夠理解并體會(huì )自己追求健康的責任，讓這個(gè)醫患關(guān)系有個(gè)圓滿(mǎn)的結局。

    醫患關(guān)系不管是過(guò)去還是現在，始總是一種緊張的危險平衡。病人或家屬對于醫生充滿(mǎn)著(zhù)許多很有距離的心態(tài)，像是敬畏、懷疑、過(guò)度依賴(lài)等等，他常常覺(jué)得這無(wú)可厚非，因為要“看醫生”的時(shí)候，多半就是因為生病了，不小心就會(huì )把醫生和疾病劃上等號。

    另一方面，要成為一個(gè)醫生，是要歷經(jīng)許多的錘煉。這并不只是把書(shū)讀好、考上醫學(xué)院、不眠不休的實(shí)習生活、再讀更多的書(shū)、通過(guò)國家考試而已，還要通過(guò)許多偉大老師（也就是病人）拿生命相許的訓練，才能成為一名醫生。這說(shuō)得好像醫生是一種訓練有素的機器人，但實(shí)際上，這些過(guò)程都是非常需要堅強的“心理素質(zhì)”,才能做得到的。但也因為如此，醫生們也多半有專(zhuān)注、果決、講究效率的特質(zhì)，甚至不小心會(huì )讓人覺(jué)得高傲和不近人情。

    他希望以更有趣、更生動(dòng)的方式，用普羅大眾聽(tīng)得懂的話(huà)語(yǔ)，讓民眾在這么煩擾的氛圍中，主動(dòng)認識自己的身體、愛(ài)惜自己的健康，而勇于防病、治病，樂(lè )于生活。

    主動(dòng)參與問(wèn)診，有助醫患溝通

    問(wèn)診，已經(jīng)不是停留在“醫生問(wèn)、病人答”或是“病人問(wèn)、醫生都不答或是簡(jiǎn)單答”的單向溝通了。真正的醫病溝通是“病人講，醫生在聽(tīng)；醫生講，病人聽(tīng)得懂”.求醫過(guò)程中有任何疑問(wèn)，病人都可以主動(dòng)提出，醫生可能不知道病人在意、關(guān)心的點(diǎn)。在病人數較多的門(mén)診，就醫前充實(shí)與疾病相關(guān)的醫療知識，在紙上記錄好準備發(fā)問(wèn)的內容；就醫時(shí)對醫師的說(shuō)明感到不理解時(shí)，就直接發(fā)問(wèn)，不必感到不好意思。

    從一般問(wèn)診的流程來(lái)一一拆解醫患溝通過(guò)程：

    第一步 一開(kāi)始醫生會(huì )問(wèn)：“今天哪里不舒服？”再由病人主述癥狀，醫生聆聽(tīng)。所以，一進(jìn)診間，病人先把他認為嚴重的病情先講在前面讓醫生了解。舉個(gè)例子：

    病人說(shuō)：“醫生，我覺(jué)得惡心、想嘔吐，頭暈頭痛……然后也有拉肚子。”

    醫生問(wèn)：“拉了幾次？”

    “十次！”

    醫生反問(wèn)病人：“在你說(shuō)的這些征兆當中，你覺(jué)得拉肚子算是嚴重的嗎？”

    “當然嚴重，我拉了十幾次！”

    “那你為什么最后才講？”

    “我想說(shuō)把最重要的放后面！”

    像這樣的狀況，這位病人如果遇到一位很忙的醫生，沒(méi)時(shí)間多問(wèn)病情，可能話(huà)才講到一半，醫生的藥單就已經(jīng)開(kāi)出來(lái)了。所以病人一定要把最重要的事、最嚴重的狀況先講，拉肚子拉了十幾次或拉了三天、中間有無(wú)服藥、吃了哪些藥，然后再講惡心、頭暈等等癥狀。

    第二步的醫師問(wèn)診，用來(lái)補充詢(xún)問(wèn)病人忘了說(shuō)的內容、病人接著(zhù)回答。病人一定要清楚描述自己不舒服的情況有多久，具體說(shuō)明是怎樣的疼痛與不舒服。

    第三步才是喉嚨、鼻子、耳朵或肺部等等器官理學(xué)檢查，以及測量體溫的數據檢查；有需要時(shí)，才會(huì )安排照X光、抽血等等儀器檢查。流程中可以提出問(wèn)題與要求，因為鼻涕倒流去看耳鼻喉科，醫生看了喉嚨卻沒(méi)用耳鏡看耳朵，又擔心有中耳炎的風(fēng)險時(shí)，可以問(wèn)：“醫生，耳朵悶痛，是否要看一下耳膜？”醫師便能明白你的需求，進(jìn)行耳鏡檢查。

    最后，進(jìn)入開(kāi)藥、處置的階段。整個(gè)醫療過(guò)程絕不是等著(zhù)醫生開(kāi)藥就結束。舉例，醫生將你干咳一周的癥狀診斷為“過(guò)敏”,代表往后的治療都會(huì )配合預防過(guò)敏來(lái)作處理。病人應接著(zhù)問(wèn)：“請問(wèn)大約需要治療多久？”“吃了醫生開(kāi)的藥物后多久會(huì )得到改善？”“是否需要回診？什么情況下不用回診？”才能在離開(kāi)診間后，了解并掌握自己的病情，這樣才算是完整的醫療過(guò)程。

    因此，有好的雙向溝通，才有好的醫療！