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    最近，北京大學(xué)人民醫院胡大一教授講了一個(gè)故事：一位病人做完支架后，醫生說(shuō)做得很好，通過(guò)檢查沒(méi)有發(fā)現癥狀，但病人回去后每天晚上都睡不著(zhù)，說(shuō)支架在心臟里響，醫生不相信。后來(lái)，這名醫生自己也得了心肌梗死，放了支架后，才知道晚上一個(gè)人的時(shí)候，支架真的在心臟里響。

    看來(lái)，聽(tīng)懂支架的“嘆息”,并非易事。對于一名醫生來(lái)說(shuō)，如果不是親身經(jīng)歷，也許永遠不會(huì )相信患者的說(shuō)法。其實(shí)，道理很簡(jiǎn)單：病在患者身上，感覺(jué)好不好，患者最有發(fā)言權。不是因為醫生認為手術(shù)很成功，患者就不應該難受了。教科書(shū)是死的，而人是活的。在疾病的感受上，患者永遠是最權威、最有發(fā)言權的“專(zhuān)家”.

    醫患之間，最難的是換位思考。醫生在觀(guān)察，病人在體驗，一個(gè)“站在床旁”,一個(gè)“躺在床上”,感受怎能相同？多年前，**總醫院外科專(zhuān)家華益慰胃癌晚期，做了三次手術(shù)，胃全部切除。在彌留之際，他渾身插滿(mǎn)管子，不能進(jìn)食。他告訴同事，自己做了一輩子胃癌手術(shù)，原以為切得越趕緊越好，此時(shí)才明白病人有多么痛苦。對于晚期胃癌病人來(lái)說(shuō)，哪怕保留一點(diǎn)點(diǎn)胃，生活質(zhì)量也會(huì )高得多。

    從病本位醫學(xué)的角度來(lái)看，一個(gè)人只要生理指標正常，就是健康的。但是，人畢竟不是機器，而是有血有肉有感情的高級生命。從人本位醫學(xué)的角度看，病人的感受是第一位的。醫生必須高度關(guān)注病人，尊重病人的感受，而不能只關(guān)注疾病本身。

    近年來(lái)，很多醫療**都有一個(gè)共同特點(diǎn)：一個(gè)手術(shù)完成后，患者主觀(guān)感受很不好，而醫學(xué)檢查未見(jiàn)異常，醫生認為很成功。事實(shí)上，客觀(guān)指標并不能完全替代主觀(guān)感受。很多醫生只是一門(mén)心思治病，并且認為治療必然有痛苦，病人就該忍受。事實(shí)上，有的痛苦是病人無(wú)法忍受的，這就直接導致病人對治療效果產(chǎn)生懷疑。由于缺乏共同的判斷標準，醫患之間很容易發(fā)生沖突。

    時(shí)下，醫療技術(shù)越來(lái)越先進(jìn)，醫患關(guān)系卻越來(lái)越緊張。為什么低技術(shù)時(shí)代擁有高滿(mǎn)意度，高技術(shù)時(shí)代反而遭遇低滿(mǎn)意度？也許，這正是單純生物醫學(xué)模式的“死穴”:重技術(shù)、輕感受；重客觀(guān)、輕主觀(guān)；重循證、輕敘事；重醫療、輕照護。結果，醫生做得越多，醫療**越多；醫生承諾越多，患者抱怨越多。醫學(xué)占領(lǐng)了技術(shù)的制高點(diǎn)，失去了人文的制高點(diǎn)。因此，醫學(xué)絕不能沿著(zhù)技術(shù)至上的軌道狂飆，而應更多地關(guān)注入的感受，從病本位邁向人本位。

    道德可以彌補技術(shù)的缺陷，而技術(shù)卻無(wú)法彌補道德的缺陷。一名醫生，即便掌握了人類(lèi)所有的醫學(xué)知識，照樣會(huì )有醫療誤差，這是不以人的意志為轉移的。而要減少這種醫療技術(shù)固有的內在缺陷，唯一的辦法是密切關(guān)注病人，這恰恰也是人本位醫學(xué)的基本要求。有的醫生雖然資深，卻怠慢病人，忽視病人的疾苦，使病人提心吊膽；有的醫生雖然年輕，卻用心守護病人，時(shí)刻關(guān)注病人，被病人認為是“放心醫生”.

    美國社會(huì )學(xué)家霍蘭認為，醫者有四個(gè)“救生圈”:技術(shù)魅力、人格魅力、溫暖陪伴、靈魂撫慰。技術(shù)“救生圈”固然重要，其余三個(gè)人文“救生圈”更不可或缺。關(guān)注病，更關(guān)注入；讀懂病，更讀懂人。此乃醫者的最高境界！