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    “哎！劉醫生，您好！”“啊，劉醫生，有空來(lái)家里泡茶！”12月11日，記者跟隨鼓浪嶼醫院副院長(cháng)劉春入戶(hù)看望病人，來(lái)去途中，與他打招呼的居民絡(luò )繹不絕，宛如多年老友。

    “去大醫院，人太多醫生根本沒(méi)時(shí)間和你細講，在鼓浪嶼醫院不一樣，感覺(jué)上世紀70年代熱情樸實(shí)的‘赤腳醫生’又回來(lái)了。”一位居民對記者如是說(shuō)。

    近兩年來(lái)，居民與島上的醫護人員建立了更深的感情，這感情的背后是鼓浪嶼一場(chǎng)“白衣天使***”.

    鼓浪嶼醫院創(chuàng )辦于1898年，率先將西醫學(xué)帶到了廈門(mén)乃至整個(gè)閩南地區。該院后更名為廈門(mén)市第二醫院，并于2004年把總部及重點(diǎn)科室遷至集美，鼓浪嶼院區則偏重康復醫療功能。自此，鼓浪嶼居民“不敢生、不敢病、不敢死”的看病難呼聲，不絕于耳。

    去年1月，廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫院鼓浪嶼醫院揭牌復辦。乘著(zhù)這股廈門(mén)醫改的東風(fēng)，鼓浪嶼醫院落實(shí)了多項便民新舉措，不僅讓流失的患者回流，業(yè)務(wù)總收入增長(cháng)近三成，還開(kāi)始向鼓浪嶼之外的患者提供服務(wù)。

    跨海送醫愁煞人

    62歲的何國平永遠忘不了2011年的一天，他是如何費力地將患有腸梗阻的母親一步步地“挪到”海對面的廈門(mén)第一醫院的。

    他先是聯(lián)系了島上的電瓶車(chē)，與司機一起把母親抬上車(chē)，隨后邊撥通120急救電話(huà)，邊買(mǎi)船票乘船，待船靠岸后，再乘坐急救車(chē)抵達第一醫院。“其實(shí)耗時(shí)不是最大的問(wèn)題，最大的問(wèn)題是太折騰人了，母親當時(shí)已經(jīng)86歲，這樣乘車(chē)、乘船、再乘車(chē)，她實(shí)在吃不消。”何國平坦言，在住院前幾天，母親就已有腸梗阻的癥狀，但當時(shí)都只吃著(zhù)鼓浪嶼衛生院開(kāi)的一些消炎藥，“母親一直跟我說(shuō)，她忍忍就會(huì )好，其實(shí)我們都心知肚明，是去對面看病太麻煩了。”

    “生無(wú)婦產(chǎn)科，死無(wú)太平間。”鼓浪嶼鋼琴博物館的捐贈者胡友義曾經(jīng)這樣概括鼓浪嶼醫療的情況。

    1898年（清光緒二十四年）， 廈門(mén)第一所正規西醫院——救世醫院（現鼓浪嶼醫院的前身）在鼓浪嶼正式建立，郁約翰為首任院長(cháng)。該院隨后還建立了威赫敏娜（Wilhelmina）婦女醫院、醫學(xué)專(zhuān)科學(xué)校和護士學(xué)校，率先將西醫學(xué)帶到了廈門(mén)，乃至整個(gè)閩南地區，救治了無(wú)數病患。

    1941年12月，鼓浪嶼淪陷，救世醫院被迫停辦。抗戰勝利后復辦，1951年由**接辦，更名為廈門(mén)市第二醫院。在鼓浪嶼居住了半個(gè)世紀以上的老人們都與第二醫院有著(zhù)深厚的情感，這不僅是因為看病方便，第二醫院部分專(zhuān)科已達到“三級甲等”醫院重點(diǎn)專(zhuān)科水平，也使得島上居民看病十分安心。

    2004年6月，第二醫院總部遷至集美，手術(shù)科室、兒科等重點(diǎn)科室逐漸轉向島外，鼓浪嶼院區則偏重康復醫療功能，鼓浪嶼陷入了“就診人數少”與“缺醫少藥”的惡性循環(huán)。對此，今年87歲的老人張金鎖有著(zhù)切膚之痛，他的兩個(gè)老友，就因為病情突發(fā)卻不便就醫先后離他而去，而張金鎖老兩口也因為與醫生溝通交流環(huán)節的“斷裂”,導致張金鎖老伴周菁的血壓一度高達210卻不自知，險些釀成大禍。

    2006年5月15日，第二醫院鼓浪嶼院區正式由第一醫院接管，第一醫院從各個(gè)科室抽調人員，同時(shí)整合鼓浪嶼街道社區衛生服務(wù)中心，一定程度上緩解了鼓浪嶼居民反應強烈的一些醫療服務(wù)問(wèn)題，但在開(kāi)藥效率和看病水平上仍有瓶頸。

    這樣的情況，直到2014年1月29日，廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫院鼓浪嶼醫院揭牌，鼓浪嶼醫院正式復辦后，才有了轉機。

    小病慢病島上治

    “鼓浪嶼以前的醫療條件差，缺醫少藥。現在，醫護人員多了，藥品和設備也比較齊全，讓人很放心。”鼓浪嶼人李世偉說(shuō)。

    李世偉的態(tài)度轉變，源于父親李惠容的一次就診經(jīng)歷。

    李惠容今年102歲，是現在鼓浪嶼男性中的“第一壽星”,雖然已是百歲老人，可李惠容頭腦清晰，并無(wú)大病，所以家人一直認為李惠容身體十分康健。

    今年3月，鼓浪嶼街道率先與鼓浪嶼醫院簽訂協(xié)議，醫務(wù)人員對轄區居民“包片”服務(wù)，相當于每戶(hù)都有了“家庭醫生”.4月里，劉春進(jìn)入李惠容家開(kāi)展“健康摸底”后發(fā)現，李惠容的血壓高達220,低壓都高至120!這樣的測量結果著(zhù)實(shí)把李世偉幾個(gè)兒女嚇了一跳，為了防止慢病隱患，李世偉馬上為父親辦了入院手續，做了一套全面檢查。現在，李惠容的血壓已經(jīng)趨于穩定，劉春也定期上門(mén)檢查，及時(shí)排除隱患。

    老鼓浪嶼人“不敢生、不敢病 、不敢死”雖是戲言，卻也折射出鼓浪嶼醫院醫療資源配備一度不齊全。但如今，像李惠容一樣得到妥善治療的患者還有不少。而這，得益于鼓浪嶼醫院的復辦。鼓浪嶼醫院院長(cháng)張曉良說(shuō)，醫院復辦后，經(jīng)過(guò)一年多的發(fā)展，已成為一個(gè)***建制、全額撥款的小型綜合性醫院。

    如今，醫院配備比照二級醫院，不僅增配了全科醫生診療儀、全自動(dòng)血氣分析儀等多種醫療設備，還新聘了19名醫護人員，其中不乏高級職稱(chēng) 、高學(xué)歷的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。科室建設齊全，又都有主任醫師或副主任醫師“坐鎮”,基本上能夠保障島上患者“治療小病、慢病不出鼓浪嶼”.

    此外，島上很長(cháng)一段時(shí)間內只配備了國家基本藥品目錄類(lèi)藥品。針對現狀，鼓浪嶼醫院也爭取到了第一醫院的支持，在實(shí)行藥品***采購的基礎上推出專(zhuān)項采購方法：鼓浪嶼戶(hù)籍患者可以隨時(shí)買(mǎi)到該院可***采購的藥物；購買(mǎi)列入第一醫院采購目錄的藥品，只需按流程申請即可在鼓浪嶼醫院直接開(kāi)具處方、取藥。也就是說(shuō)，患者在一級醫療機構看病，同樣能享受到三級醫院的用藥。

    醫生“走診”到我家

    “血壓高低和測量時(shí)的心情好壞以及不同的測量時(shí)間點(diǎn)都有關(guān)系，一次測量不能說(shuō)明問(wèn)題，我們再觀(guān)察。”鼓浪嶼醫院的健康管理師邱鄉為退休老人石垂裕測量血壓后發(fā)現，他的數值比正常值略高一些，老人有點(diǎn)擔心。在陳凌煒醫生的安慰下，他才放松下來(lái)。

    除了石垂裕一家，陳凌煒和邱鄉還同時(shí)為100來(lái)戶(hù)居民服務(wù)。“鼓浪嶼人口老齡化明顯，目前戶(hù)籍人口1.3萬(wàn)余人，60歲以上的老人近4000人。”鼓浪嶼街道辦相關(guān)工作人員介紹說(shuō)。

    做好“包片”服務(wù)，首先得掌握居民的健康情況。鼓浪嶼醫院的醫生和健康管理師挨家挨戶(hù)調查，按健康狀況由好到差分綠標、黃標、紅標等三個(gè)等級為居民建立健康檔案。截至目前，已經(jīng)完成入戶(hù)調查572戶(hù)，簽約建檔1554人，發(fā)現和納入管理糖尿病120人，高血壓328人，冠心病35人。 張曉良說(shuō)，為了提高黃標、紅標等特殊人群的依從性和管理率，醫院還免費為他們配備遠程血壓、血糖監控設備，動(dòng)態(tài)觀(guān)察，指導治療。

    除了全科醫師和健康管理師，鼓浪嶼醫院還有專(zhuān)科醫師。專(zhuān)科醫師會(huì )定期到社區巡診，同時(shí)針對全科醫師反饋過(guò)來(lái)的病情控制不理想及高危患者的信息，為他們制定個(gè)性化的治療方案，形成了“三師共管”.

    這種用腳“找病人、送健康”的“笨辦法”,也得到了居民們的認可。66歲的郭珍珍老人就說(shuō)：“現在有幾個(gè)孩子知道父母的血糖血壓？我們的醫生天天關(guān)注，還經(jīng)常打電話(huà)讓你按時(shí)吃藥。”

    當然，遇到一些疑難雜癥，還是得將患者轉診到三級醫院。鼓浪嶼醫院與第一醫院在患者轉診方面實(shí)現了“無(wú)縫對接”:鼓浪嶼戶(hù)籍居民只需在鼓浪嶼醫院由醫生開(kāi)具檢查單，至該院收費處繳費、留下聯(lián)系方式并拿取轉診聯(lián)，后面的預約工作都由院方來(lái)完成。據了解，鼓浪嶼醫院派駐專(zhuān)人在第一醫院門(mén)診大廳設點(diǎn)。鼓浪嶼戶(hù)籍居民在鼓浪嶼醫院開(kāi)單后預約檢查或診治的信息將定期傳至后者的接待中心，由接待中心預約好后直接通知預約患者。患者只需按照預約時(shí)間到院，便可由工作人員安排導引至相關(guān)科室進(jìn)行診療，極為方便。

    “鼓浪嶼醫院的做法，既是家庭醫生的延續，也是‘三師共管’、上下聯(lián)動(dòng)的體現。”廈門(mén)市衛計委相關(guān)負責人說(shuō)，“這有助于優(yōu)化配置醫療資源，進(jìn)一步完善分級診療制度。”