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    中國是個(gè)人情社會(huì )，“熟人好辦事”是傳統思想，醫療行業(yè)在整個(gè)大環(huán)境下也避不開(kāi)人情世故的現實(shí)問(wèn)題。不少人在求診時(shí)都喜歡托朋友、找熟人，拜托相關(guān)醫生對自己進(jìn)行治療，看病時(shí)能仔細點(diǎn)。由于拒絕給熟人看病由于種種原因顯得極為艱難，對醫生來(lái)說(shuō)，掌握如何拒絕的技巧及規避熟人看病可能帶來(lái)的風(fēng)險則更加現實(shí)而有效。

    規避風(fēng)險“實(shí)用手冊”

    因為患者是熟人，醫生有時(shí)會(huì )不自覺(jué)地忽略一些必要的醫療程序，增加醫療風(fēng)險。下面將熟人看病容易出現的一些問(wèn)題和風(fēng)險進(jìn)行總結，且聽(tīng)有多年從醫經(jīng)驗的專(zhuān)家點(diǎn)評如何規避這些風(fēng)險。

    1、不掛號=未建立醫患關(guān)系

    絕大多數熟人看病都沒(méi)有掛號，發(fā)生醫療**時(shí)，醫療機構認為這是醫生的個(gè)人行為，并沒(méi)有和醫療機構建立醫患關(guān)系。

    警示：患者是否掛號并不影響醫患關(guān)系的建立。即使患者沒(méi)有掛號，但醫生實(shí)施了針對性的醫療行為，就應該認為建立了醫患關(guān)系。醫務(wù)人員代理醫療機構，其行為就是職務(wù)行為。

    支招：掛號只是形式，實(shí)施的診療行為是否正確才是實(shí)質(zhì)。出現醫療差錯，無(wú)論患者是否掛號，醫療機構都要承擔責任。

    2、接受電話(huà)咨詢(xún)時(shí)需謹慎

    對于通過(guò)電話(huà)咨詢(xún)的熟人，給予建議一定要慎重。比如，患者出現急性胸痛，患者家屬如果只給認識的醫生打電話(huà)求助，而不是先給急救中心或急診打電話(huà)，一旦患者為急性心肌梗死，錯誤判斷病情將延誤入院和接受救治的時(shí)間，甚至危及生命。

    警示：時(shí)間就是生命！

    支招：指導家屬簡(jiǎn)單的救治知識，穩定患方情緒，告知其聯(lián)系最近的醫院就醫。

    3、評估病情不妨交給第三方

    一項對醫生群體的調查顯示，醫生給熟人看病不是輕易忽視，就是重視過(guò)度。總之，他們總是不能夠做到冷靜地分析病情。另外，問(wèn)診不詳細，掌握病情不全面，也會(huì )影響對病情的評估。

    警示：小病不治，大病忽視，延誤病情后果更嚴重。

    支招：“醫不自醫”對熟人同樣適用，面對親人或熟人，如果不能冷靜的分析判斷病情，不妨交給同事更加穩妥一些。熟人對疾病的問(wèn)詢(xún)，答案盡量在全面掌握相關(guān)資料的情況下得出，勿過(guò)分重視或輕視。

    4、診斷治療要一視同仁

    先進(jìn)的醫療技術(shù)可以輔助醫生更好地查找病因、下診斷，合適的藥物可以讓患者達到更好的康復效果。找熟人看病，沒(méi)有按正規程序做檢查就給開(kāi)了藥，看似省錢(qián)，卻留下病情診斷不明的隱患。

    警示：判斷病情不準，治療效果“打折”。

    支招：診斷治療要一視同仁，不開(kāi)大處方，不“簡(jiǎn)化”程序。無(wú)論是不是熟人，患者就醫的目的都是為了治病而不是計算如何省錢(qián)。

    5、知情同意告知不到位=埋隱患

    醫生履行告知義務(wù)是患者實(shí)現選擇權的前提。患者是否決定接受治療或手術(shù)，會(huì )有哪些風(fēng)險，都需要通過(guò)醫生的告知達成。

    警示：不可否認的是，臨床上的告知有時(shí)很程序化。面對熟人，醫生往往容易省去“可能發(fā)生……并發(fā)癥”的警示性告知。術(shù)后或治療后，即使發(fā)生正常的并發(fā)癥，因熟人事先“不知道”，容易引發(fā)患者不滿(mǎn)或醫療**。

    支招：患者有權知道醫生將對自己的身體做什么，會(huì )有哪些風(fēng)險，即使是熟人也和普通患者有一樣的訴求。所以，在任何時(shí)候面對任何人都要履行告知。臨床醫生不妨利用熟人間的彼此了解，采用更加溫和和個(gè)體化的方式進(jìn)行。

    6、無(wú)病歷或病歷記錄不完整是硬傷

    病歷記錄是醫生開(kāi)展何種診療最直接的證據，其重要作用已毋庸置疑，但同時(shí)也是熟人看病最容易忽視的。

    警示：沒(méi)有病歷記錄，出現醫療**，無(wú)論是在《侵權責任法》實(shí)施前或后，都可直接推定醫療機構承擔責任。

    支招：是否書(shū)寫(xiě)病歷，由醫生把握。患者很多時(shí)候并不理解醫生口中的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，對醫生如何用藥，疾病有哪些注意事項的交代往往“記不住”或“記不清”。病歷的詳細記載有利于患者知曉病情和接受后續治療，也省去醫生不斷接受熟人詢(xún)問(wèn)的麻煩，同時(shí)也是醫生最有效的自我保護方式。

    7、規避超范圍行醫是負責

    無(wú)論內、外、婦、兒或醫學(xué)中更細的分科，在絕大多數患者心中，都統統簡(jiǎn)化為“醫生”，而“醫生”的特點(diǎn)就是什么病都懂。

    警示：即使是心血管外科的權威，也未必能做好一臺闌尾手術(shù)。

    支招：不是本專(zhuān)業(yè)的疾病，一定要交給相關(guān)專(zhuān)業(yè)的人員進(jìn)行診療，以免延誤患者病情。不要有“‘小’手術(shù)不會(huì )做太丟面子”的想法，專(zhuān)業(yè)事交給專(zhuān)家辦。

    醫生承托為人看病對醫生本人來(lái)說(shuō)存在負面作用：患者在托人看病過(guò)程中往往省略了若干正常診療流程，使醫生無(wú)**常安排常規診療工作，打破了醫生的正常工作秩序；醫生在此過(guò)程中出于對受托人和患者的特殊考慮，自身的診療習慣和診療自主性往往受到不同程度的限制，使醫生在診療過(guò)程中的主導作用可能被削弱。

    托人看病有違社會(huì )公平原則的托人看病行為又使許多患者看病更加困難，形成了惡性循環(huán)。那些正常排隊的人，他們也都是病人。熟人相托加塞看病，讓其他病人延后，容易引起不必要的醫患**。

    為了避免**發(fā)生，要求專(zhuān)家不論什么熟人介紹來(lái)的，都要“要排在正常掛號患者的后面，不影響已經(jīng)掛號的人就診”。有的加號病人理解，碰上不理解的，看完病后還給熟人埋怨說(shuō)醫生不照顧。這也要求所托之人做好解釋。

    熟人就診，明確按正常流程進(jìn)行掛號就診，首先可以保證自己的權益，同時(shí)尊重醫生的勞動(dòng)價(jià)值，也尊重其他同樣就診的患者。熟人，幫，需要幫到點(diǎn)。

    要讓人們遵守規則，不找熟人看病，就要使人們確實(shí)感到找不找熟人看病效果都一樣。專(zhuān)家認為，雖然完善相關(guān)制度可以減少“熟人社會(huì )”帶來(lái)的不良現象，但是關(guān)系網(wǎng)絡(luò )的作用仍然在發(fā)揮，這就會(huì )讓制度的執行大打折扣。只有當制度的執行能做到是不是熟人來(lái)看病都是一樣的效果，人們逐漸意識到熟人關(guān)系沒(méi)有用時(shí)，才能真正使規則正常運行起來(lái)。這提示，當前醫療體系的改革還有大量需要解決的深層次問(wèn)題。