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    難留人才

    近年來(lái)，隨醫療體系不斷調整，各地基層衛生機構承擔的國家基本公共衛生項目任務(wù)逐步增多，基層醫療衛生服務(wù)人員配置不足問(wèn)題日漸突出。與此同時(shí)，由于薪酬待遇及職業(yè)發(fā)展空間的限制，人員流失問(wèn)題嚴重。以北京為例，2013年這個(gè)群體的流失率達到8%；截至2015年，北京市社區衛生技術(shù)人員存在50%的缺口。

    一方是求賢不得，一方是愁于就業(yè)。2015年3月18日，“北京市區縣醫療機構2015屆畢業(yè)生專(zhuān)場(chǎng)校園***會(huì )”在北京中醫藥大學(xué)舉行，當天近百家基層醫療衛生機構入場(chǎng)參會(huì )，共提供200余個(gè)工作崗位。可是，健康界發(fā)現，盡管現場(chǎng)有百余名醫護專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，但雙方初步達成意向的卻不多。

    北京通州區一家社區醫院的負責人告訴健康界，自己所在的醫院往年會(huì )有一到兩個(gè)編制，但隨著(zhù)北京對進(jìn)京指標的收緊，今年一個(gè)編制也沒(méi)有。“我們的醫生收入沒(méi)法跟大醫院相比，很多畢業(yè)生選擇留下來(lái)也是因為能解決戶(hù)口，今年***會(huì )期間，不少畢業(yè)生一聽(tīng)說(shuō)沒(méi)有編制，連簡(jiǎn)歷都不愿意留下。”

    其實(shí)，相比北京、上海這些大城市，小城市和農村地區的基層醫療機構更感***難，甚至個(gè)別衛生院出現人才斷檔，一些正常業(yè)務(wù)無(wú)法開(kāi)展，所配置的部分醫療設備也不能充分發(fā)揮效能。目前堅守的一些醫生時(shí)常擔憂(yōu)的是，20年后，誰(shuí)來(lái)給鄉親們看病？

    藥品種類(lèi)少

    家住北京市朝陽(yáng)區的王女士患有二型糖尿病，小區里就有一家規模不小的社區衛生站，但不能給她提供必須服用的格華止，因而每隔半個(gè)月左右，王女士就要坐車(chē)到4公里以外的一家三級醫院去開(kāi)藥。每當她顫顫巍巍與眾多患者擠在掛號大廳時(shí)，總不禁感慨：“要是社區醫院也有格華止該多好。”

    部分地區規定，一種藥品在基層醫療機構只能存在兩個(gè)規格，而且選藥時(shí)以國家基本藥物目錄為主，哪個(gè)便宜用哪個(gè)，確保藥品價(jià)格能讓大部分人接受。此外，部分藥品由于不屬于常用規格，價(jià)格較其他兩種貴很多，“不太符合基層需要”便被拒之門(mén)外。

    醫生缺乏“把患者留在基層”的意識

    目前，全國80%的醫療資源集中在大城市，這其中又有80%的醫療資源集中在大醫院，基層的醫療水平顯得愈加薄弱。在這樣的情況下，社區醫生淪為“開(kāi)藥工具”也不足為奇。

    北京一家社區醫療機構的醫生告訴健康界，每天找他看病的患者近七成是為開(kāi)藥而來(lái)，患者經(jīng)常拿著(zhù)幾張在大醫院的開(kāi)藥單，點(diǎn)名就要上面的哪幾種藥，自己想要多問(wèn)幾句，便會(huì )招致患者反感。他覺(jué)得自己的工作狀態(tài)，特別像過(guò)去的廠(chǎng)醫務(wù)室。

    基層醫療機構的工作本應是“解決與居民有關(guān)的一切健康問(wèn)題，解決不了時(shí)再把患者轉至大醫院”，但患者出于對基層的不信任，生病后往往首選大醫院。出現這種現象，一方面源于分級診療制度不完善，而也存在另一個(gè)不可忽略的原因--基層醫生缺乏將患者留在社區的意識。

    一位不愿透露姓名的基層醫生告訴健康界，想要把患者留在基層，不能單靠政策，也并非靠越蓋越漂亮的社區醫院大樓，恰恰應該依靠基層醫生自己，只要能解決居民的問(wèn)題，他們就不會(huì )去大醫院跟著(zhù)擁擠。“社區醫生不僅需要提高業(yè)務(wù)水平，更需要提高行為干預能力，讓患者養成自我健康管理習慣，這需要的是一種自信。”這位醫生總結。