您所在的位置:首頁(yè) > 腫瘤科醫學(xué)進(jìn)展 > 未破裂顱內動(dòng)脈瘤患者管理指南10大要點(diǎn)
1. 吸煙似乎能增加UIA形成風(fēng)險,因此UIA患者應該知曉有關(guān)戒煙的重要性。(I類(lèi),B級證據)。高血壓在顱內動(dòng)脈瘤(IA)的生長(cháng)和破裂過(guò)程中可能發(fā)揮作用,所以UIA患者應監測血壓并進(jìn)行高血壓治療。(I類(lèi),B級證據)
2. 動(dòng)脈瘤生長(cháng)可能會(huì )增加破裂風(fēng)險,因此應考慮定期對接受保守治療的UIA患者進(jìn)行影像學(xué)檢查和隨訪(fǎng)。(I類(lèi),B級證據)
3. 應對急性蛛網(wǎng)膜下腔出血(aSAH)患者同時(shí)存在的UIA進(jìn)行仔細評估。(I類(lèi),B級證據)。早期治療通常適用于伴UIA所致顱神經(jīng)**患者。(I類(lèi),C級證據)
4. 計算機斷層掃描血管造影(CTA)和磁共振血管造影(MRA)有助于UIA的監測和隨訪(fǎng)。(I類(lèi),B級證據)
5. ≥2名家屬患有IA或SAH的患者,應接受動(dòng)脈瘤CTA或MRA篩查。在這樣的家庭中,預測動(dòng)脈瘤出現風(fēng)險特別高的風(fēng)險因素包括高血壓病史、吸煙和女性。(I類(lèi),B級證據)
6. 患者在隨訪(fǎng)期間被證實(shí)有動(dòng)脈瘤增大,只要不存在治療禁忌并存癥,均應接受治療。(I類(lèi),B級證據)
7. 在選擇UIA最佳處理方案時(shí)應考慮以下幾種因素:動(dòng)脈瘤大小、位置及其他形態(tài)特征;連續影像檢查發(fā)病灶增大;患者年齡;aSAH病史;顱內動(dòng)脈瘤家族史;多發(fā)性動(dòng)脈瘤病灶;或存在并發(fā)的病理學(xué)改變,如動(dòng)靜脈畸形、傾向于導致更高出血風(fēng)險的其他腦血管或遺傳病變。
8. 考慮到動(dòng)脈瘤閉合與不完全閉合存在不同的病灶增大和出血風(fēng)險,推薦外科干預后行影像學(xué)檢查,以明確動(dòng)脈瘤閉合情況。(I類(lèi),B級證據)
9. 推薦在手術(shù)量較大的中心進(jìn)行UIA血管內治療(I類(lèi),B級證據)。在血管內治療手術(shù)知情同意過(guò)程中應明確告知手術(shù)中的輻射暴露風(fēng)險。(I類(lèi),C級證據)
10. 對于考慮接受治療的UIA患者,手術(shù)夾閉是一種有效的治療方法。(I類(lèi),B級證據)血管內栓塞是考慮接受治療的特定UIA患者的有效治療方法。(IIa類(lèi),B級證據)在特定患者中,血管內栓塞的手術(shù)致殘率和死亡率低于手術(shù)夾閉,但總體復發(fā)風(fēng)險較高。(IIb類(lèi),B級證據)
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