心衰患者并存疾病/并發(fā)癥負擔高，應及時(shí)干預
2015-07-15 11:17
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來(lái)源：醫脈通
責任編輯：李思民
[導讀] 心血管健康研究（CHS）顯示，大約60%的老年心衰患者合并有至少3種主要并存疾病或并發(fā)癥，包括功能損傷和認知損傷，這些障礙可能影響患者的預后。
心血管健康研究（CHS）顯示，大約60%的老年心衰患者合并有至少3種主要并存疾病或并發(fā)癥，包括功能損傷和認知損傷，這些障礙可能影響患者的預后。
Mathew Maurer（紐約老年人臨床心血管研究實(shí)驗室）和Jonathan A Shaffer（哥倫比亞大學(xué)醫學(xué)中心）在隨刊評論中指出，如果我們只是解決心衰這個(gè)臨床綜合征的話(huà)，那么將錯過(guò)干預其他并存疾病或并發(fā)癥的時(shí)機。
研究概要
CHS是針對年齡≥65歲人群的基于人群的心血管疾病縱向研究。所有參與者為1990-2002年期間新診斷的心力衰竭患者。在基線(xiàn)時(shí)，根據最近的就診情況判斷并存疾病和并發(fā)癥負擔。1990-2002年期間，1193例患者新診斷為心衰，其中558例有并存疾病或并發(fā)癥。患者診斷時(shí)的平均年齡為79.2歲，大約一半是男性；22%的患者至少有一項日常生活活動(dòng)能力損害，44%的患者至少有一項工具性日常生活活動(dòng)能力（IADL）損害。
在所分析的并存疾病中，高血壓最常見(jiàn)（82%），其次是冠心病（60%）；只有2.5%的患者沒(méi)有并存疾病。此外，17%的患者有認知障礙（MMSE＜80）
表 并存疾病和死亡風(fēng)險
在隨訪(fǎng)期間，504例患者死亡。 1年、5年、10年死亡率分別為19%、56%和83%。在多因素調整的模型中，糖尿病、中重度慢性腎臟病（CKD）、腦血管疾病、功能損害和認知損害以 及一種或多種IADL障礙均與死亡風(fēng)險增加相關(guān)。另一方面，一旦心衰診斷已經(jīng)成立，引起心衰的高血壓和冠心病并不影響患者死亡率。
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