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    約60%的強迫障礙（OCD）患者對目前的一線(xiàn)治療即選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs）及認知行為療法（CBT）應答不佳。針對治療應答的早期預測可有效減少患者接受無(wú)效治療的風(fēng)險，優(yōu)化現有醫療資源的應用。目前，人們正致力于使用神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)確定那些對臨床轉歸具有預測價(jià)值的生物標記物。一項新近發(fā)表于《抑郁與焦慮》的研究顯示，眶額葉皮質(zhì)（OFC）厚度或可用于預測OCD的治療應答。

    先前已有研究顯示，OFC代謝水平低下與OCD患者對5-HT再攝取抑制劑的治療應答相關(guān)。本項研究由巴西圣保羅大學(xué)醫學(xué)院精神病學(xué)研究所的Marcelo Q. Hoexter等開(kāi)展，旨在探索OFC厚度能否作為OCD治療應答的潛在形態(tài)學(xué)生物標記物，并在另一個(gè)***隊列中加以驗證。研究者基于OFC亞區的平均基線(xiàn)厚度建立了logistic回歸模型，并使用該模型對29名未接受治療的OCD患者對氟西汀（n=14）或CBT（n=15）產(chǎn)生應答的可能性進(jìn)行了預測。

    隨后，研究者在一個(gè)包含12名已確診的難治性OCD患者的隊列中對研究成果進(jìn)行了測試。研究中難治性OCD的概念為：至少曾使用過(guò)3種SSRIs+氯米帕明，最高劑量或最高耐受劑量治療至少12周；至少使用過(guò)2種足量足療程的增效治療方案；至少接受過(guò)20次CBT治療。
 

    受試者工作特征曲線(xiàn)（ROC）：曲線(xiàn)下面積為0.88 （P <0.05）

    從左至右：此前未接受治療、治療應答的患者；此前未接受治療、治療無(wú)應答的患者；已確診的難治性OCD患者縱軸：被OFC厚度判定為治療應答者的可能性

    結果顯示：

    1、對于29名未接受治療的OCD患者，OFC厚度對13名治療應答者與16名治療無(wú)應答者的鑒別具有統計學(xué)意義，總體準確率≈80%,敏感性=77%（10/13），特異性=81%（13/16）；2、對于12名已經(jīng)確診為難治性OCD的患者，有67%通過(guò)OFC指標得到了正確的判定；3、最具鑒別意義的指標為左內側OFC厚度（P=0.009）及右內側OFC厚度（P=0.028）。

    基于上述結果，研究者得到結論：對于未接受治療的OFC患者而言，OFC皮質(zhì)厚度是治療應答的強預測因素。盡管目前尚無(wú)任何具有臨床使用價(jià)值的影像學(xué)生物標記物，然而，本項研究強調了這些測量指標對于預測OCD治療應答的潛在價(jià)值。

    文獻索引：Hoexter MQ et al. ORBITOFRONTAL THICKNESS AS A MEASURE FOR TREATMENT RESPONSE PREDICTION IN OBSESSIVE-COMPULSIVE DISORDER.Depress Anxiety. 2015 May 29. doi: 10.1002/da.22380. [Epub ahead of print]