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    我們認識和治療癌癥的歷史是令人灰心喪氣的，盡管近幾年癌癥的研究及臨床治療都取得了一些可喜的進(jìn)展，癌癥仍然是死亡率最高的疾病之一。對于那些得了癌癥的患者，很多人都對癌癥研究的緩慢進(jìn)展表示不滿(mǎn)。

    但很多科學(xué)家及醫生都認為我們正處在一個(gè)新的歷史轉折點(diǎn)，我們今天有更多的理由相信我們能夠戰勝癌癥，讓我們看看其中最重要的5個(gè)。

    一、精準醫療時(shí)代到來(lái)

    今年早些時(shí)候，美國總統***在國情咨文中宣布了一項精準醫療的計劃。根據這一愿景，精準醫療會(huì )在不久的將來(lái)為每一個(gè)人提供定制化醫療服務(wù)，以更符合我們的基因組配置和個(gè)人健康史。與傳統醫療相比，這種個(gè)性化治療保證會(huì )更有效，副作用也更小。

    對于大多數疾病，精準醫療還沒(méi)有帶來(lái)任何承諾。但是，通過(guò)使用針對自己腫瘤細胞的特定基因突變的針對性治療方案，許多癌癥患者的病情都獲得了顯著(zhù)改善。雖然大多數的癌癥患者還沒(méi)有這類(lèi)藥物可用，但是當藥物一旦產(chǎn)生 - 結合適的人與合適類(lèi)型的癌癥用合適的藥物 - 他們的獲益將是決定性的。

    我們的科學(xué)家正在不懈地努力著(zhù)，讓更多的病人能夠受益于精準醫學(xué)，不管是常見(jiàn)癌癥，還是稀有癌癥。我們的病理學(xué)家會(huì )使用強大的腫瘤DNA測序結果來(lái)指導治療癌癥患者，不管其腫瘤類(lèi)型是什么。

    此外，研究人員在開(kāi)發(fā)新的研究方法的同時(shí)，還采用一種新的臨床實(shí)驗-Basket Trial（譯者注：一種針對病人癌細胞突變型類(lèi)，而不單單是癌癥類(lèi)型的臨床試驗），幫助醫生以更迅速的新方式給更多的患者提供針對性的精準治療手段。

    二、免疫治療：人類(lèi)白細胞可攻克癌細胞

    免疫治療由來(lái)已久，100多年的想法和嘗試終于有了成果：通過(guò)人為的**一個(gè)人自身的免疫系統，可以對抗癌癥。最近這方面的突破速度是驚人的。

    MemorialSloanKettering（MSK,位于紐約的癌癥研究所）癌癥研究所的研究人員在開(kāi)發(fā)nivolumab和ipilimumab過(guò)程中作出了杰出貢獻，這些藥物通過(guò)阻斷癌細胞的表面某些受體分子，從而**提升免疫系統T細胞的抗癌力量。通過(guò)靜脈注射給藥，這些療法產(chǎn)生了顯著(zhù)的效果，甚至在某些晚期黑色素癌患者中完全消除了癌細胞。

    免疫療法的缺點(diǎn)是，它在很多人身上完全沒(méi)有效用。例如，ipilimumab能有效治療的晚期黑色素瘤只占20%.但是，科學(xué)家們希望這些藥物最終能更廣泛的使用，最近的研究已經(jīng)取得了有關(guān)免疫藥物是如何其作用，以及我們如何改善它們的重要線(xiàn)索。

    此外，新的免疫藥物正在以很快的速度開(kāi)發(fā)出來(lái)，這本身就是希望的源泉。作為癌癥醫生及科學(xué)家，Jedd Wolchok在接受WNYC電臺主持人LeonardLopate上個(gè)月采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)：“病人現在終于不需要等待很多年來(lái)獲得對他們的癌癥有幫助的藥物及療法了，”他說(shuō)。

    三、基于細胞的治療，活的藥物已經(jīng)不再是科幻

    除了注射藥物諸如ipilimumab和nivolumab,癌癥研究人員還在開(kāi)發(fā)一項不同的免疫治療策略，直接改進(jìn)患者自身的T細胞，以更有效地攻擊癌細胞。在此項被稱(chēng)為CAR的治療中，科學(xué)家從病人的血液中收集T細胞，通過(guò)基因工程化以識別某些癌細胞蛋白，然后注射回患者的血液。

    該方法可以看作是免疫療法和細胞療法地結合。它在復發(fā)的B細胞急性淋巴細胞白血病和其它一些血液癌癥中初顯身手，并且有可能用于治療實(shí)體瘤。

    “我們正在創(chuàng )造活的藥物，” MichelSadelain,MemorialSloan Kettering癌癥研究所細胞工程中心的主任，也是該領(lǐng)域的先驅?zhuān)诮邮?*采訪(fǎng)時(shí)這樣評價(jià)CAR.“活藥”的概念很誘人（治療中活細胞被注入或移植到患者），因為它可能提供更精妙的治療水平。細胞比化學(xué)或生物化合物更靈活。除此之外，他們能夠感知他們的環(huán)境中的多個(gè)線(xiàn)索，并一一做出相應的反應。

    另一種基于細胞的療法涉及使用胚胎干細胞（人體所有組織都是從未分化的胚胎干細胞發(fā)育而來(lái)），或者使用在實(shí)驗室中產(chǎn)生的用于患病組織再生的相似的細胞。科學(xué)家們已經(jīng)成功地通過(guò)細胞工程在小鼠中創(chuàng )建出神經(jīng)細胞，該方法有一天可能用于治療帕金森，再生神經(jīng)細胞以修復放射治療引起的大腦損傷，再生血細胞以治療的β地中海貧血，及其他遺傳性的血液病。

    對于大多數這些以細胞為基礎的治療，科學(xué)家們還有很多工作要做，以確保他們的安全或控制它們的副作用。

    四、表現遺傳學(xué)（Epigenetics）的治療：逆轉癌細胞

    縱觀(guān)醫學(xué)史，醫生總是尋找各種途徑，通過(guò)手術(shù)切除腫瘤，或用化學(xué)物質(zhì)和輻射來(lái)殺死癌細胞。但是，有沒(méi)有可能存在另外的治療方式，將癌細胞轉化并恢復正常，而不是摧毀他們？

    表觀(guān)遺傳學(xué)的研究，也就是研究細胞用于調節基因的一整套復雜的生化調整系統 - 正在改變我們對癌癥和許多其它疾病的理解，并已導致了許多新的藥物在臨床試驗的研發(fā)。

    其中的一個(gè)藥物，稱(chēng)為AG-221,正在急性白血病（AML）及骨髓增生異常綜合征患者中試用。它迄今已經(jīng)讓45例患者中的25人癥狀緩解，其副作用也完全可以耐受。

    在最近的一篇New Yorker（譯者注：紐約的一家地方刊物）的文章中，作家JeromeGroopman撰寫(xiě)介紹了該藥在一些患者中的驚人效果。類(lèi)似的結果在其他一些新的血液癌癥的藥物中也會(huì )看到，其中包括正在成人和兒童的AML患者中試用的一個(gè)被稱(chēng)為DOT1抑制劑的藥物。

    這些藥物的共同點(diǎn)是，他們的目標都是表觀(guān)遺傳學(xué)相關(guān)的酶，從而調節細胞的遺傳調控。該療法尋求調控癌細胞向正常生長(cháng)和發(fā)育轉化，而不是直接殺死癌細胞。

    五、癌癥轉移研究，攻克最后的碉堡

    近200年以來(lái)，科學(xué)家們一直在孜孜以求，研究了解癌細胞轉移的過(guò)程-為什么一些癌細胞會(huì )從原腫瘤組織脫落，轉移并扎根于不同的組織。直到今天，這仍是一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。10個(gè)癌癥死亡病例中有9個(gè)是由于轉移造成的，癌癥科學(xué)家Richard White在博客上指出，“轉移性癌癥的生存率自1960年以來(lái)基本保持不變，這是令人難以置信的。”

    研究癌細胞轉移過(guò)程不太容易的原因有很多，其中之一是與身體中數以百萬(wàn)計的不引起轉移的腫瘤細胞相比較，轉移性腫瘤細胞是非常罕見(jiàn)的，因此它們很難被檢測和隔離。

    但故事正在被改寫(xiě)。在最近幾年，科學(xué)家已經(jīng)鑒定出了驅動(dòng)乳腺癌或神經(jīng)母細胞瘤向大腦轉移，腎臟癌細胞向其他各器官轉移的基因和相關(guān)代謝途徑。就在去年，我們的科學(xué)家還發(fā)現，轉移性腫瘤細胞更容易攀附血管，這可能是多種癌癥轉移的一種生存機制。

    科學(xué)家們還發(fā)現，腫瘤可以劫持周?chē)５募毎徒M織，欺騙他們支持癌細胞擴散。例如，我們的研究人員發(fā)現，一種針對巨噬細胞（一種類(lèi)型的血細胞）的藥物，可以減緩乳腺癌到大腦的轉移，甚至徹底減緩小鼠膠質(zhì)母細胞腦腫瘤的進(jìn)展。

    隨著(zhù)癌細胞轉移研究的進(jìn)一步成熟，我們可能會(huì )看到新的治療方案出現。

    “20世紀人類(lèi)認為癌癥是一種不可戰勝的疑難疾病，但這一觀(guān)念正在發(fā)生改變，癌癥正在慢慢變成一種常規疾病。，”MemorialSloan Kettering癌癥研究所的所長(cháng)，著(zhù)名的癌癥轉移研究專(zhuān)家Joan Massagué在接受采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，“終有一天，就像是利用抗生素和其他治療方法治療傳染性疾病一樣，人類(lèi)終將戰勝癌癥。”