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    作者：John Mandrola（美國肯塔基州臨床電生理專(zhuān)家）

    多年來(lái)，很多醫生包括我都會(huì )建議房性和室性心律失常患者放棄巧克力和咖啡。然而HRS 2015年會(huì )上公布的一項研究提示：我們之前對患者的建議是錯誤的。

    這項數據來(lái)自心血管健康研究（CHS），是一項在美國進(jìn)行的基于人群的研究。CHS始于1989年，隨訪(fǎng)了5,201例年齡65歲以上的參與者。來(lái)自舊金山、圣路易斯和波特蘭的調查者探討了避免**攝入對房性和室性心律失常的患者是否是明智的。這是一個(gè)很重要的問(wèn)題，因為黑巧克力、咖啡和茶具有抗氧化功能，對健康有益處。

    研究小組通過(guò)24小時(shí)Holter對1414例參與者的房性早搏（PAC）和室性早搏進(jìn)行了量化。然后將這些數據與自我報告的食物頻率問(wèn)卷進(jìn)行了分析，評估了二者的相關(guān)性。研究者發(fā)現，咖啡/茶/巧克力攝入與PAC或PVC無(wú)相關(guān)性。

 

    研究者指出，CHS是探討飲食和心臟異位心律相關(guān)性的最大的隊列研究。這項研究提示，我們要重新考慮讓患者避免攝入含**食物的建議。

    評 論

    首先，我們要注意這份海報的標題。作者使用了“健康”**產(chǎn)品的詞語(yǔ)。他們觀(guān)察的是巧克力、咖啡和茶等天然產(chǎn)品，而不是興奮性、高熱量的運動(dòng)飲料。一杯黑咖啡的熱量不到10cal.

    第二，我們要知道觀(guān)察性研究的局限性。該研究使用了自我報告的飲食問(wèn)卷，沒(méi)有隨機分組，而且24小時(shí)異位心律監測不能代表整體心律失常負擔。

    2014年，一項薈萃分析顯示，**與房顫存在反相關(guān)，一般攝入量的**實(shí)際上能夠降低房顫發(fā)生風(fēng)險[Can J Cardiol 2014 Apr;30（4）：448-54].印第安納大學(xué)的Aaron Carroll教授總結了相關(guān)證據，認為我們不需要減少咖啡攝入。