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    作者：郭雪原（北京安貞醫院）

    正在波士頓召開(kāi)的第36屆美國心律學(xué)年會(huì )（HRS）公布了《心血管植入電子設備的遠程監測和管理專(zhuān)家共識》，這項共識同期在線(xiàn)發(fā)表在《Heart Rhythm》上。

    自2008年HRS/EHRA發(fā)布《心血管植入電子設備監測的專(zhuān)家共識》以來(lái)，新型植入設備和新的監測手段不斷更新。大量涌現的具有數據遠程傳輸能力的裝置為開(kāi)展遠程監測帶來(lái)可能，關(guān)于遠程監測的研究證據也越來(lái)越多。在此背景下，HRS適時(shí)在2008年專(zhuān)家共識的基礎上撰寫(xiě)了本共識。

    本共識共分五大部分，分別對遠程監測技術(shù)的歷史沿革，現有的研究證據，開(kāi)展遠程監測的適應癥、流程、監測頻率和隨訪(fǎng)內容，遠程監測團隊成員的角色和責任，數據管理以及醫療報銷(xiāo)、法律和隱私保護等方面進(jìn)行了詳細的闡述。

    共識相關(guān)推薦內容如下：

    在技術(shù)允許的前提下，推薦對植入器械開(kāi)展遠程監測和每年至少一次的常規監測相結合的隨訪(fǎng)方法。（I,A）供遠程監測應作為所有植入器械患者的標準隨訪(fǎng)管理策略。（I,A）在開(kāi)展遠程監測之前，推薦進(jìn)行充分的患者教育。（I,E）所有植入裝置安裝2——12周內推薦進(jìn)行直接面對面的檢查。（I,E）植入器械2周內開(kāi)始施行遠程監護是有益的。（IIa,C）應用了埋藏式事件記錄儀的患者可以納入遠程監護管理項目。（I,E）開(kāi)展遠程監測的專(zhuān)業(yè)人員需要具有和常規隨訪(fǎng)人員同等的執業(yè)資質(zhì)，最好持有IBHRE證書(shū)。（I,E）推薦遠程監測用于植入器械的電極功能和電池電量的管理。（I,A）對于植入了被召回的植入設備的患者，需要進(jìn)行遠程監測以發(fā)現可干預的事件。（I,E）遠程監測可以減少I(mǎi)CD的不合適放電。（I,B）

    遠程監測利用早期發(fā)現房顫并有效評估房顫負荷。（I,A）單純遠程監測胸部阻抗或與其他診斷方法結合管理心衰患者效果仍不確定。（IIb,C）