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    據美國血液病學(xué)會(huì )年會(huì )上展示的一項研究結果，在6~12個(gè)月的華法林治療后，給予阿司匹林治療2年可使癥狀性靜脈血栓栓塞（VTE）復發(fā)風(fēng)險降低40%，且大出血事件無(wú)明顯增加，明確提示在VTE長(cháng)期治療中可用阿司匹林代替口服抗凝劑。

    多數首次發(fā)生VTE后接受抗凝劑治療的患者在治療6個(gè)月后會(huì )停藥，以后不再使用任何藥物進(jìn)行二級預防。鑒于華法林有大出血并發(fā)癥風(fēng)險，阿司匹林很有可能成為VTE二級預防的合理選擇。為了檢驗這一假設，意大利佩魯賈大學(xué)卒中科的Cecilia Becattini及其合作者進(jìn)行了這項名為WARFASA的研究。

    在這項多中心研究中，402例在首次發(fā)生無(wú)明確病因的VTE后完成6~12個(gè)月口服抗凝劑治療的患者，隨機接受阿司匹林100 mg每日1次治療（阿司匹林組）或安慰劑處置（安慰劑組）至少2年。主要療效終點(diǎn)為客觀(guān)確認的癥狀性VTE復發(fā)和VTE相關(guān)死亡。主要安全性終點(diǎn)為有臨床意義的出血（大出血和非大出血）。大出血的定義為：出血為致死性、發(fā)生于重要器官、與血紅蛋白降低超過(guò)2.0 g/dl相關(guān)或出血導致輸血超過(guò)2個(gè)單位的全血或紅細胞。患者平均年齡為64歲，56%為男性。在402例患者中，205例被隨機分配到阿司匹林組，197例被隨機分配到安慰劑組。

    結果顯示，在為期25個(gè)月的研究期間，阿司匹林組有28例患者發(fā)生VTE[發(fā)生率為6.6%/（患者·年）]，安慰劑組有43例患者發(fā)生VTE[11.0%/（患者·年）]，這相當于阿司匹林治療的風(fēng)險率為0.58。接受治療的研究階段平均為22個(gè)月，在此期間，阿司匹林組的23例患者[發(fā)生率為5.9%/（患者·年）]和安慰劑組的39例患者發(fā)生VTE[11%/（患者·年）]，這相當于阿司匹林治療的風(fēng)險率為0.55。阿司匹林組和安慰劑組各發(fā)生1例大出血和3例有臨床意義的非大出血，分別有6例[1.4%/（患者·年）]和5例患者死亡[1.3%/（患者·年）]，差異無(wú)統計學(xué)意義（HR，1.04）。

    研究者總結認為，在因首次VTE而接受口服抗凝劑治療6個(gè)月后，使用阿司匹林作為VTE二級預防措施是安全的。

    原文地址：http://portal.elseviermed.cn/107/8417/