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    一項加拿大研究顯示，既往沒(méi)有糖尿病的急性心衰患者入院以后，其血糖水平的小幅升高會(huì )是全因死亡和心血管死亡以及新發(fā)糖尿病的重要預測指標。研究還顯示，已患糖尿病的心衰患者的血糖水平顯著(zhù)升高與早期死亡風(fēng)險升高以及長(cháng)期糖尿病住院之間存在關(guān)聯(lián)。研究于2015年1月7日在線(xiàn)發(fā)表于《European Heart Journal》。對文章進(jìn)行了翻譯整理。

    Douglas Lee（臨床評價(jià)科學(xué)研究所，多倫多大學(xué)健康網(wǎng)絡(luò )）在接受采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，我們對大量入院治療的心衰患者進(jìn)行了評估，觀(guān)察血糖水平對廣泛結果的影響。研究結果顯示，血糖水平高于6.1mmol/L者出現不良預后的風(fēng)險更高，特別是之前沒(méi)有診斷糖尿病的人。

    研究概要

    研究人員對16524例患者（平均年齡79歲）的30天死亡率、新發(fā)糖尿病診斷和住院治療結果進(jìn)行了競爭風(fēng)險分析，這些來(lái)自加拿大安大略湖地區的患者在2004年至2007年間因急性心力衰竭而入院治療。

    其中56%的患者之前沒(méi)有患過(guò)糖尿病。研究人員根據患者的血糖濃度進(jìn)行了分組。血糖水平在3.9-6.1 mmol/L的患者作為參照組。其他組患者的血糖分別是：6.1-7.8 mmol/L,7.8-9.4 mmol/L,9.4-11.1 mmol/L,>11.1 mmol/L.

    研究人員還發(fā)現血糖較高的患者雖然先前未患過(guò)糖尿病，但他們新發(fā)糖尿病的風(fēng)險逐漸增加，具有顯著(zhù)統計學(xué)意義。例如，對血糖水平在6.1-7.8 mmol/L的新發(fā)糖尿病患者進(jìn)行823天（中位數）的隨訪(fǎng)，發(fā)現與參照組對比其校正后HR為1.61（P<0.001）。血糖水平越高，這種風(fēng)險也呈線(xiàn)性增加；男性和女性患上糖尿病的風(fēng)險為原來(lái)的4倍。但是，我們還難以判斷血糖升高究竟是心力衰竭的原因還是結果。

    在理想情況下，患者在出院之前應該進(jìn)行快速血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c）測試，以確定是否到達糖尿病診斷標準。如果沒(méi)有進(jìn)行測試，那應該經(jīng)常監測，一旦發(fā)現患糖尿病應及時(shí)治療，因為糖尿病會(huì )導致更多的住院治療。

    編譯自：Elevated Blood Glucose Levels on Heart-Failure Hospitalization Increase Mortality Risk.Medscape.January 06, 2015