JACC雜志2014年十大熱讀文章
歲末是總結的“旺季”.近期，著(zhù)名的心血管領(lǐng)域雜志《美國心臟病學(xué)院雜志（JACC）》總結出了2014年該雜志閱讀量最高的十篇文章。**總醫院韓雅玲院士領(lǐng)銜開(kāi)展的對比劑腎病預防研究名列第八。通過(guò)檢測血液高敏心臟肌鈣蛋白T水平排除心肌梗死相關(guān)研究拔得頭籌，美國高血壓防控建議廣受關(guān)注，降膽固醇新藥PCSK9抑制劑兩項研究進(jìn)榜，無(wú)癥狀嚴重二尖瓣反流早期手術(shù)有獲益原文和述評都受青睞。
NO.1 胸痛患者血液中未檢出高敏***,可基本可排除心梗瑞典研究人員指出，如果急診胸痛患者的血液中未檢測到高敏心臟肌鈣蛋白T,心電圖也沒(méi)有冠脈血流受限的跡象，他（她）在30天內出現心臟病發(fā)作的風(fēng)險很小（僅0.2%），死亡風(fēng)險為0.也就是說(shuō)，檢測高敏心臟肌鈣蛋白T這種血液生物標志物有助于排除心肌梗死。
NO.2 美國高血壓防控建議：強調團隊協(xié)作和循證降壓治療美國心臟協(xié)會(huì )（AHA）、美國心臟病學(xué)院（ACC）及美國疾病預防控制中心（CDC）聯(lián)合發(fā)布高血壓防控科學(xué)建議。這一建議號召醫務(wù)人員與患者緊密合作，優(yōu)先管理已接受治療但血壓仍未達標的高血壓患者。建議積極鼓勵施行團隊治療和循證降壓治療方案。
NO.3 METOC**-CNIC研究：急性心梗再灌注治療前用美托洛爾有獲益這項西班牙隨機、對照研究表明，對于Killip分級≤Ⅱ級的ST段抬高型急性心肌梗死患者，冠脈介入治療前靜脈應用美托洛爾可長(cháng)期改善左心室功能，降低嚴重左心室舒張功能不全的風(fēng)險，減少埋葬式心臟復律除顫器植入，減少心衰入院事件。
NO.4 無(wú)癥狀嚴重二尖瓣反流患者早期手術(shù)有好處益韓國研究發(fā)現，在無(wú)癥狀的嚴重二尖瓣反流患者中，與藥物保守治療相比，早期手術(shù)可明顯、長(cháng)期減少心源性死亡和心臟事件，50歲以上患者獲益尤其顯著(zhù)。
NO.5 MENDEL-2研究：PCSK9抑制劑降膽固醇效果突出Evolocumab是一種以枯草溶菌素轉換酶9（PCSK9）為靶點(diǎn)的人源單克隆抗體，是一種新型的注射降脂藥物。MENDEL-2這項大規模的隨機、對照、Ⅲ期臨床研究顯示，這種新藥對低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的降低效果明顯優(yōu)于安慰劑和依折麥布，且耐受性很好。
NO.6 GAUSS-2研究：PCSK9抑制劑用于他汀不耐受患者大顯身手Evolocumab在這項同樣是隨機、對照的Ⅲ期臨床研究中繼續大放異彩。這一藥物不僅對普通的高膽固醇血癥患者療效顯著(zhù)，對他汀不耐受的患者尤其適用，其療效依然優(yōu)于依折麥布，且不良反應很少。
NO.7 “二尖瓣反流早期手術(shù)獲益”研究述評也受關(guān)注這篇文章是閱讀量位列第4名的研究的同期述評。述評專(zhuān)家認為，對于無(wú)癥狀的嚴重二尖瓣反流，目前越來(lái)越傾向于早期手術(shù)，但尚需一項設計良好的隨機對照研究來(lái)進(jìn)一步評估早期手術(shù)和觀(guān)察等待的優(yōu)劣。
NO.8 韓雅玲：瑞舒伐他汀可有效預防對比劑腎病這項由韓雅玲院士等中國研究人員開(kāi)展的研究表明，合并糖尿病和慢性腎臟病的患者在接受冠脈或外周動(dòng)脈造影劑注射前后服用瑞舒伐他汀（10 mg/d,注射前用2天，注射后用3天），對于預防對比劑誘導的記性腎損傷有明顯的效果。
NO.9 指導冠脈血運重建：血流儲備分數更勝一籌美國學(xué)者Nils P. Johnson等開(kāi)展的一項研究提示，血流儲備分數（FFR）與冠心病患者的臨床結局有著(zhù)緊密的聯(lián)系。病變的FFR值較低，提示風(fēng)險較高，而從血運重建治療中的絕對獲益更大。該研究還表明，冠脈置入支架后立即檢測的FFR值與風(fēng)險之間也是負相關(guān)關(guān)系，這與在殘留病變中的情況類(lèi)似。因此，研究人員認為，與根據解剖結構來(lái)制定的治療策略相比，用FFR知道的血運重建策略可明顯減少心臟事件，使患者更少受到心絞痛的折磨。
NO.10 ESC:是否用阿司匹林預防心血管事件應根據心血管風(fēng)險而定這篇由歐洲心臟病學(xué)會(huì )（ESC）血栓形成工作組發(fā)表的立場(chǎng)聲明建議：在對急性心肌梗死和其他動(dòng)脈粥樣硬化性心血管事件進(jìn)行一級預防時(shí)，要評估潛在的心血管風(fēng)險，以指導阿司匹林的應用。不論男女，如果其心血管事件（死亡、心肌梗死和卒中）風(fēng)險>2例/百人？年，只要沒(méi)有明確的出血高風(fēng)險，都應考慮應用阿司匹林進(jìn)行一級預防。
原始來(lái)源：www.cardiosource.org
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