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    “大醫院其實(shí)并不想看感冒，但無(wú)法拒絕患者。因此，大醫院呈現人滿(mǎn)為患的情景，醫生疲憊不堪，沒(méi)有更多的精力去看疑難病癥，而小醫院和社區醫院卻是門(mén)可羅雀。我覺(jué)得，如果分級診療制度不加強，無(wú)序自由就醫的現狀持續下去，就會(huì )使得就醫難問(wèn)題越來(lái)越嚴重。”大連市人大代表徐英輝認為，實(shí)現真正意義上的分級診療，是醫療體制改革的上佳成效，也是根治“看病難”問(wèn)題的有效途徑。

    隨著(zhù)國家醫改政策的陸續***，醫改的總體思路和框架已基本明確，就是以公益性為原則，深化醫療衛生體制改革建設，完善城鄉居民的基本衛生保健制度，逐步完成全國城鄉居民全覆蓋，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛生和基本醫療服務(wù)，是大原則和發(fā)展方向。昨日（1月14日），在市十五屆人大三次會(huì )議分組談?wù)摤F場(chǎng)，醫改依舊是長(cháng)盛不衰的熱點(diǎn)話(huà)題。記者注意到，醫改的癥結合方向愈加明晰。
 

    大連市人大代表徐英輝：引導患者有序就醫建立協(xié)作幫扶模式

    在大連醫科大學(xué)附屬第一醫院，一種新的管理模式為分級診療制度成功試水。這種綜合醫院——社區衛生服務(wù)中心防止一體化健康管理模式，是通過(guò)大醫一院與全市部分社區醫療服務(wù)中心對接，使糖尿病患者日常的基本保健服務(wù)和定期隨訪(fǎng)由社區衛生服務(wù)中心承擔，疑難病例的診治與大醫一院之間實(shí)現雙向轉診，形成了大醫院與社區衛生機構之間暢通的雙向醫療、無(wú)縫對接。同時(shí)，建立社區健康管理體系，提高診治療效，減輕患者負擔，真正實(shí)現大醫院與社區醫療機構的資源共享、協(xié)作聯(lián)動(dòng)。

    “很多常見(jiàn)病都是本地醫院或者基層醫院有能力治療的，但患者非要到外地或者本地大醫院就診。”徐英輝代表告訴記者。因此，大幅提升基層醫療單位的技術(shù)水平，是實(shí)現分級診療的根基。徐英輝說(shuō)，大醫一院積極探索醫院聯(lián)盟體系，建立了大醫院與縣區級醫院、社區衛生服務(wù)機構技術(shù)協(xié)作的幫扶模式，后與14家醫院和14家社區衛生院分別建立了技術(shù)協(xié)作關(guān)系、對口協(xié)作關(guān)系。并逐步完善建立涵蓋社區衛生服務(wù)中心、區醫院、縣中心醫院、三甲大型醫院三級縱向的緊密型協(xié)作關(guān)系。真正實(shí)現不同層級醫院間的信息對接、技術(shù)對接、管理對接和資源共享。

    徐英輝建議，要實(shí)現真正意義上的分級診療，首先，應給予社區醫生足夠的待遇，引導好醫生到社區。此外，要積極探索設置首診必須到社區等規定，規范無(wú)序就醫。同時(shí)，應將各級醫院嚴格定位，避免醫院超能力盲目追求硬件設施等情況發(fā)生。

    大連市人大代表趙德偉：公共衛生服務(wù)不應以盈利為目的 民辦社區服務(wù)中心（站）應收回公辦

    在趙德偉代表看來(lái)，此次醫改的最大亮點(diǎn)就是要體現公益性原則，城鄉居民醫療、衛生、健康的服務(wù)全面改善。譬如：城鄉居民健康教育與管理，計劃免疫、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、傳染病防止、慢病管理等公共基礎衛生及基本醫療服務(wù)內容，就成為必須落實(shí)完成的首要任務(wù)。而社區衛生服務(wù)中心（站）功能的完善和建立，為預防保健—治療康復—健康宣傳3個(gè)重要的健康服務(wù)體系奠定基礎。

    “社區衛生中心的基本醫療健康服務(wù)和公共衛生服務(wù)是社會(huì )醫療的基本保障，是不應該盈利的。”趙德偉強調。但是，由于歷史原因各地區部分社區衛生服務(wù)中心（站）為民營(yíng)承包、承辦醫療機構，而民營(yíng)社區醫療機構主要目的是盈利，很難保障和完成醫改后的社區衛生服務(wù)中心（站）的任務(wù)和功能。為此，趙德偉建議，首先將主城區四區的民辦社區衛生服務(wù)中心（站）**收回承辦，可采取現有人員結構不變，收回后繼續合同***制，利于社會(huì )穩定和人才流動(dòng)，也可采取以區為單位適當分配一定比例的事業(yè)編制等多種形式收回承辦。總之，社區衛生服務(wù)中心（站）的管理主體一定是**。

    趙德偉建議，建立區域醫療衛生中心，整合三甲醫院屬地的社區衛生服務(wù)中心，形成網(wǎng)格化醫療衛生服務(wù)體系，按地緣經(jīng)濟屬性，在現有三甲醫院中確定城市東部、西部、金州新區、北三市四個(gè)區域性醫療衛生中心。**直管四個(gè)醫療中心并購買(mǎi)服務(wù)與監管。與此同時(shí)，整合三甲醫院屬地的社區衛生服務(wù)中心，從體制上將城區衛生服務(wù)中心按屬地化管理，使社區衛生服務(wù)中心的管理模式、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平都得到全面提高，同時(shí)精簡(jiǎn)了各級**的重疊管理與條、塊不順的管理模式。