青壯年醫生頻頻倒下，勞心勞力是主因
32小時(shí)連續手術(shù)，醫生累癱在手術(shù)臺邊；連續工作3個(gè)日夜，醫生崩潰坐在地上大哭……最近，醫務(wù)人員勞累昏倒甚至過(guò)勞死的事件頻發(fā)，再次引發(fā)人們對醫務(wù)人員健康狀況的關(guān)注。
浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬第二醫院麻醉科主治醫師周祥勇在接受《醫學(xué)界》雜志采訪(fǎng)時(shí)，一連說(shuō)出了9個(gè)倒下同行的名字，其中5人年齡僅30歲左右。
“現在的手術(shù)室都是密閉空間。沒(méi)有太陽(yáng)光，都是手術(shù)燈的光。麻醉醫生基本24小時(shí)都在里面。手術(shù)一臺接著(zhù)一臺，時(shí)間久了肯定對身體有負面影響。”經(jīng)常與麻醉醫生搭班的北京某三甲醫院心外科的崔醫生說(shuō)。
不僅僅是麻醉醫生，急診、外科、骨科、神經(jīng)科、婦產(chǎn)科等重點(diǎn)科室，也成為醫生過(guò)勞死的“重災區”.北京積水潭醫院10月份就有兩位醫療骨干先后突發(fā)心臟疾病去世。11月25日，山西陽(yáng)泉市第三人民醫院骨科剛40歲的魯醫生，因勞累過(guò)度誘發(fā)腦干出血并嚴重昏迷，被送到**總醫院搶救。
為何倒下的都是正值青壯年的骨干醫生？
崔醫生介紹，從念醫學(xué)院開(kāi)始到成為一名主治醫生，一般需要約10年時(shí)間，“有的學(xué)科可能需要更長(cháng)時(shí)間”.醫學(xué)生畢業(yè)后，要先做5年的住院醫生，通過(guò)每年的住院醫師資格考試后，順利的話(huà)可以升為主治醫生。再往上就是主任醫生。“這被我們稱(chēng)為合格醫生成長(cháng)的三個(gè)階段”.
他解釋?zhuān)谝浑A段住院醫生是成長(cháng)和學(xué)習的階段，主要做著(zhù)收病人、寫(xiě)病歷、做檢查等事務(wù)性工作，對治療的思考和責任方面總體比較少，相對“勞力不費心”.第二階段的主治醫生則是“勞力又勞心”.“很多治療與事務(wù)是靠這一階段的醫生來(lái)完成，比如進(jìn)行診斷、提出診療計劃、進(jìn)行診治”.第三階段的主任醫生，除了診療外，更注重學(xué)術(shù)研究、學(xué)科建設等方面，“勞力和費心程度會(huì )相應減少”.
“所以倒下的往往是處于職業(yè)發(fā)展第二階段的中層骨干。”崔醫生告訴記者，“30——55歲的青壯年醫生正處于家庭和事業(yè)關(guān)鍵期。既希望在業(yè)務(wù)上有所突破，也有學(xué)術(shù)科研的任務(wù)，還要面對病人及自身家庭的壓力，壓力更大。”
《北京某三甲綜合醫院醫務(wù)人員健康及工作狀況調查》（2011）顯示，被調查的2403名醫務(wù)工作者中，僅29.2%的人認為自身總體健康狀況好，52.9%的人認為健康狀況一般，認為自身總體健康狀況不好或非常不好的分別占14.5%和3.5%.調查顯示，醫務(wù)人員總患病率（包括異常指標者）為74.0%,高于教師、民警等行業(yè)。
醫生評價(jià)體系單一化也加大了醫生的工作量。“以心外科為例，目前上級對醫院、醫院對醫生的考評，主要依據的是手術(shù)數量，而不是手術(shù)的難度或復雜程度。這種‘唯計件論’的評價(jià)體系也是醫生壓力過(guò)大的原因。”崔醫生說(shuō)，“大量簡(jiǎn)單的手術(shù)不停重復，醫生整天連軸轉，過(guò)勞死現象也就不足為奇了。”
據《北京青年報》10月28日報道，調查數據顯示，目前國內近半數醫生每周至少要上一個(gè)夜班，八成人中午休息不超過(guò)半個(gè)小時(shí)，不少人午飯及午休時(shí)間只有10分鐘。幾乎所有醫生都曾連續工作24小時(shí)以上，半數人曾連續工作超過(guò)36小時(shí)，約兩成醫生曾連續工作48小時(shí)以上。
而醫患矛盾的升級，正成為許多醫生行醫過(guò)程中不斷增加的心理負擔。“醫學(xué)是不斷發(fā)展的學(xué)科，直到現在對人體的認識都是有限的。醫生通過(guò)一些檢查排除病因，而病人想通過(guò)檢查得到明確的結果。這種期望值的錯位讓病人和醫生之間的溝通成本不斷增大，互相不信任。”崔醫生無(wú)奈地說(shuō)，“其實(shí)醫生與患者應是戰友，共同的敵人是病魔。”
《北京某三甲綜合醫院醫務(wù)人員健康及工作狀況調查》顯示，41.5%的受訪(fǎng)醫生遭遇過(guò)患者或家屬的責備，2.3%的人遭遇過(guò)患者或家屬的毆打。
醫生付出大量的時(shí)間和精力，卻往往沒(méi)有對等的收入回報。“很多青壯年醫生的收入被壓低，沒(méi)有體現他們工作的價(jià)值。”崔醫生說(shuō)。
成長(cháng)過(guò)程漫長(cháng)、工作環(huán)境堪憂(yōu)、身體狀況不佳、醫患矛盾升級等因素，也促使醫療隊伍人才流失嚴重。“優(yōu)秀人才都愿意選擇低風(fēng)險科室，回避高風(fēng)險科室比如心外科。部分畢業(yè)生甚至入科的年輕醫生直接離開(kāi)醫務(wù)口去醫藥器械公司。”崔醫生感嘆，“像我們心外科近兩年走了3個(gè)青年醫生。再這樣下去，最優(yōu)秀的年輕人都不愿意當醫生了，醫生也不再是最受社會(huì )尊敬的職業(yè)。這將給整個(gè)社會(huì )都帶來(lái)巨大隱患。”
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