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    8月1日，《北京市醫師多點(diǎn)執業(yè)管理辦法》正式施行。根據規定，醫生選擇多點(diǎn)執業(yè)不再需要先征得所在醫院同意，醫生從“單位人”走向“社會(huì )人”又進(jìn)了一步。

    醫生呼吁多點(diǎn)執業(yè)由來(lái)已久，但有關(guān)方面一直“猶抱琵琶半遮面”.龔曉明是從北京協(xié)和醫院辭職的一名大夫，他的經(jīng)歷很有代表性。他說(shuō)，過(guò)去醫生多點(diǎn)執業(yè)需要給醫院打報告，經(jīng)批準后才可。醫院里也有人打過(guò)報告，都被拒絕了。他不想再重復這個(gè)過(guò)程，最終只能選擇辭職。從法規上說(shuō)，醫生多點(diǎn)執業(yè)是合法的，但如果想去其他醫院執業(yè)，需要獲得醫院的書(shū)面同意。這一紙同意書(shū)，讓醫生望而卻步，依然是一道“玻璃門(mén)”.取消醫院的書(shū)面同意，意味著(zhù)捅破了最后一層窗戶(hù)紙。

    醫生多點(diǎn)執業(yè)政策***不易，主要是牽涉多方利益調整。2013年8月，深圳提出要打破醫生執業(yè)地點(diǎn)數量限制，并解除第一執業(yè)地點(diǎn)醫療機構對醫生的管制。但深圳市**以市法制辦的名義出具一份意見(jiàn)書(shū)，將該改革方案從廣東省衛生廳撤回。深圳試點(diǎn)沒(méi)能從“多點(diǎn)執業(yè)”跨越到“自由執業(yè)”,也沒(méi)有打破第一執業(yè)地點(diǎn)醫療機構對醫師資源的壟斷。政策中途夭折的原因有很多，最關(guān)鍵的是無(wú)法協(xié)調醫院和醫生的關(guān)系。

    多點(diǎn)執業(yè)政策***后，將倒逼醫院人事制度改革。如果你是院長(cháng)，你愿意大夫到處“走穴”嗎？取消同意書(shū)后，醫院院長(cháng)最頭疼的是醫生的管理。醫生不是醫院的私有財產(chǎn)，但醫院為醫生發(fā)工資、繳社保、搭平臺，如果醫生都去其他醫院執業(yè)，“種了人家的地、荒了自家的田”怎么辦？多點(diǎn)執業(yè)后薪酬怎樣算？不同崗位***和全職醫師如何管？看似只有一項改革，卻是牽一發(fā)而動(dòng)全身。這些問(wèn)題不是衛計委門(mén)一家說(shuō)了算，涉及事業(yè)單位人事制度、薪酬制度等多項改革，需要從政策和法律上明確醫生的權責利，同時(shí)兼顧多方利益。

    實(shí)施多點(diǎn)執業(yè)，只是讓優(yōu)質(zhì)醫生流動(dòng)起來(lái)，并不能解決資源不足的問(wèn)題。多點(diǎn)執業(yè)政策的最大受益者是大牌專(zhuān)家教授，而大多數的低年資醫生離不開(kāi)也不愿意離開(kāi)大醫院。

    西醫認“廟”,中醫認人，離開(kāi)大型公立醫院這個(gè)塔尖，就走上了一條不歸路，今后成長(cháng)空間有限。這種對大醫院的依附，反映了我國的醫療人才培養機制并不完善。大多數的醫生只能從公立醫院培養，醫生成長(cháng)處于單車(chē)道狀態(tài)，無(wú)法自由流動(dòng)。反觀(guān)口腔醫生，自由執業(yè)的醫生比例最高，北京達到將近50%.私立口腔醫院的人才培養已經(jīng)形成了體系，甚至很多民營(yíng)口腔醫院拿到了博士學(xué)位培訓點(diǎn)。盡快補齊人才培養這塊短板，多點(diǎn)執業(yè)的醫生才會(huì )多起來(lái)，從而實(shí)現醫生自由流動(dòng)。

    推行醫師多點(diǎn)執業(yè)是一盤(pán)棋，需要各方共同努力，打通政策障礙的“最后一公里”,力爭實(shí)現共贏(yíng)。隨著(zhù)醫師多點(diǎn)執業(yè)的推進(jìn)，患者看病首選醫生而不是醫院的日子將不再遙遠。