幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    眾所周知，醫生多點(diǎn)執業(yè)，醫院這道坎不好過(guò)。不過(guò)8月1日《北京市醫師多點(diǎn)執業(yè)管理辦法》正式施行，根據規定醫生選擇多點(diǎn)執業(yè)不再需要先征得所在醫院同意。從政策上看，醫生從“單位人”走向“社會(huì )人”又進(jìn)了一步，但實(shí)際真的如此嗎？醫生多點(diǎn)執業(yè)，我們還需等多久？

    北京多點(diǎn)執業(yè)新政打通醫院這道坎 牽涉多方利益調整

    醫生呼吁多點(diǎn)執業(yè)由來(lái)已久，但有關(guān)方面一直“猶抱琵琶半遮面”.龔曉明是從北京協(xié)和醫院辭職的一名大夫，他的經(jīng)歷很有代表性。他說(shuō)，過(guò)去醫生多點(diǎn)執業(yè)需要給醫院打報告，經(jīng)批準后才可。醫院里也有人打過(guò)報告，都被拒絕了。他不想再重復這個(gè)過(guò)程，最終只能選擇辭職。從法規上說(shuō)，醫生多點(diǎn)執業(yè)是合法的，但如果想去其他醫院執業(yè)，需要獲得醫院的書(shū)面同意。這一紙同意書(shū)，讓醫生望而卻步，依然是一道“玻璃門(mén)”.取消醫院的書(shū)面同意，意味著(zhù)捅破了最后一層窗戶(hù)紙。

    醫生多點(diǎn)執業(yè)政策***不易，主要是牽涉多方利益調整。2013年8月，深圳提出要打破醫生執業(yè)地點(diǎn)數量限制，并解除第一執業(yè)地點(diǎn)醫療機構對醫生的管制。但深圳市**以市法制辦的名義出具一份意見(jiàn)書(shū)，將該改革方案從廣東省衛生廳撤回。深圳試點(diǎn)沒(méi)能從“多點(diǎn)執業(yè)”跨越到“自由執業(yè)”,也沒(méi)有打破第一執業(yè)地點(diǎn)醫療機構對醫師資源的壟斷。政策中途夭折的原因有很多，最關(guān)鍵的是無(wú)法協(xié)調醫院和醫生的關(guān)系。

    多點(diǎn)執業(yè)政策***后，將倒逼醫院人事制度改革。如果你是院長(cháng)，你愿意大夫到處“走穴”嗎？取消同意書(shū)后，醫院院長(cháng)最頭疼的是醫生的管理。醫生不是醫院的私有財產(chǎn)，但醫院為醫生發(fā)工資、繳社保、搭平臺，如果醫生都去其他醫院執業(yè)，“種了人家的地、荒了自家的田”怎么辦？多點(diǎn)執業(yè)后薪酬怎樣算？不同崗位***和全職醫師如何管？看似只有一項改革，卻是牽一發(fā)而動(dòng)全身。這些問(wèn)題不是衛計委門(mén)一家說(shuō)了算，涉及事業(yè)單位人事制度、薪酬制度等多項改革，需要從政策和法律上明確醫生的權責利，同時(shí)兼顧多方利益。

    只要醫生還是“單位人”,就依然不能自由流動(dòng)

    新政看似力度不小，但效果堪憂(yōu)，多數醫生除了在微博、朋友圈里轉發(fā)、點(diǎn)贊外，并沒(méi)有選擇采取實(shí)質(zhì)性行動(dòng)。從主觀(guān)上來(lái)說(shuō)，很多醫生其實(shí)都希望能夠多一些自由流動(dòng)的機會(huì )，通過(guò)多點(diǎn)執業(yè)讓自身價(jià)值得到更好的體現。但想法歸想法，很少有人真的轉化為行動(dòng)。

    對于一個(gè)醫生來(lái)說(shuō)，需要的不僅僅是金錢(qián)，還有科研成果、學(xué)術(shù)地位和業(yè)內的聲望，而這些目前都只能在體制內獲得。即使多點(diǎn)執業(yè)不再需要原單位的書(shū)面同意，但醫生終究還是屬于原單位的人，只要醫生還是“單位人”,就依然不能自由流動(dòng)。他不得不考慮：我如果到別的醫院工作，原單位會(huì )不會(huì )對我有意見(jiàn)？領(lǐng)導是否會(huì )覺(jué)得我用心不專(zhuān)？甚至帶走原單位的病人？在職稱(chēng)晉升、科研機會(huì )上，是不也要受到影響？正是因為“前怕狼后怕虎”,所以醫生還是沒(méi)辦法完全放開(kāi)手腳，在大環(huán)境徹底放開(kāi)前，還是且行且觀(guān)望。

    一旦發(fā)生醫療事故，責任如何劃分？

    以前正式申請多點(diǎn)執業(yè)的醫生雖然不多，但私下“走穴”的現象普遍存在，說(shuō)“周末醫生”、“飛行醫生”一點(diǎn)也不夸張。現在政策上放開(kāi)，一定程度上是讓這些偷偷摸摸的“走穴”合法化。

    “走穴”本身最大的問(wèn)題在于沒(méi)有相應的規范加以保障，現在既然將其拿到臺面上，就要同時(shí)考慮配套是否已經(jīng)跟上。其中，最主要的就是醫療**的解決。目前，盡管多數醫院都有醫療責任險，但投保主體往往是醫療機構，而非醫生個(gè)人。一旦在多點(diǎn)執業(yè)的過(guò)程中發(fā)生醫療事故，責任如何劃分？經(jīng)濟賠償誰(shuí)來(lái)承擔？人身安全誰(shuí)來(lái)保障？都還沒(méi)有明確的說(shuō)法。

    尤其是現在的多點(diǎn)執業(yè)通常都是醫生單槍匹馬到別的醫院臨時(shí)組建手術(shù)團隊，在新環(huán)境下，醫療風(fēng)險也會(huì )更大一些，如果不能事先做好準備，完善應對措施，那就很難體現出“走穴”合法化的意義。

    執業(yè)范圍不劃得細些，如何認定這個(gè)醫生能干什么

    多點(diǎn)執業(yè)推開(kāi)以后，醫生的隊伍建設非常重要，怎么來(lái)保證隊伍的水平和資質(zhì)認證，還有很多政策要跟進(jìn)。

    我們國家醫生現在的分類(lèi)大的方面就是內科、外科、婦科、兒科、中醫科等。多點(diǎn)執業(yè)，一個(gè)是“點(diǎn)”,一個(gè)是執業(yè)范圍，如何來(lái)認定這個(gè)醫生能干什么？如果是在醫院里具體的科室比較好管，但如果醫生流動(dòng)起來(lái)，可能就是在外科這么一個(gè)比較粗的范圍，但外科里面又分很多亞專(zhuān)科，這個(gè)如果沒(méi)有認定是肯定不行的。

    薪酬制度有必要做出調整

    目前對于多點(diǎn)執業(yè)的醫生來(lái)說(shuō)，在原單位拿的都是全職的工資和獎金，而在其他醫院的待遇往往都是私下“表示”,如何與不同團隊成員進(jìn)行利益分割，并沒(méi)有相應規范，管理上比較混亂，也容易出現一些不合理的現象。

    如果進(jìn)一步放開(kāi)多點(diǎn)執業(yè)，薪酬制度也有必要考慮做出調整。例如，有一部分醫生是全職在A(yíng)醫院工作，另一部分是在A(yíng)、B、C三家醫院同時(shí)執業(yè)，那么在收入上就應該采用不同的計算方法，準確地反映出醫生的工作情況。

    此外，實(shí)施多點(diǎn)執業(yè)，只是讓優(yōu)質(zhì)醫生流動(dòng)起來(lái)，并不能解決資源不足的問(wèn)題。多點(diǎn)執業(yè)政策的最大受益者是大牌專(zhuān)家教授，而大多數的低年資醫生離不開(kāi)也不愿意離開(kāi)大醫院。西醫認“廟”,中醫認人，離開(kāi)大型公立醫院這個(gè)塔尖，就走上了一條不歸路，今后成長(cháng)空間有限。

    這種對大醫院的依附，反映了我國的醫療人才培養機制并不完善。大多數的醫生只能從公立醫院培養，醫生成長(cháng)處于單車(chē)道狀態(tài)，無(wú)法自由流動(dòng)。反觀(guān)口腔醫生，自由執業(yè)的醫生比例最高，北京達到將近50%.私立口腔醫院的人才培養已經(jīng)形成了體系，甚至很多民營(yíng)口腔醫院拿到了博士學(xué)位培訓點(diǎn)。盡快補齊人才培養這塊短板，多點(diǎn)執業(yè)的醫生才會(huì )多起來(lái)，從而實(shí)現醫生自由流動(dòng)。

    要想真正給醫生“松綁”,還有一段漫長(cháng)的路要走。推行醫師多點(diǎn)執業(yè)是一盤(pán)棋，需要各方共同努力，打通政策障礙的“最后一公里”,力爭實(shí)現共贏(yíng)。