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醫者價(jià)值:臨床方能論英雄

2014-07-15 15:53 閱讀:1207 來(lái)源:醫脈通 責任編輯:李思杰
[導讀] 作為一個(gè)以救死扶傷、治病救人為己任的職業(yè),醫生臨床能力的強弱,理當是職稱(chēng)評定與績(jì)效考核的核心指標。但現實(shí)中,真正評價(jià)與考核醫生的指標卻是課題與論文。這種抽象、高蹈,甚至常常是虛假的考核體制,在實(shí)踐中無(wú)論對醫院、醫生還是患者,都構成一種顯在

    作為一個(gè)以救死扶傷、治病救人為己任的職業(yè),醫生臨床能力的強弱,理當是職稱(chēng)評定與績(jì)效考核的核心指標。但現實(shí)中,真正評價(jià)與考核醫生的指標卻是課題與論文。這種抽象、高蹈,甚至常常是虛假的考核體制,在實(shí)踐中無(wú)論對醫院、醫生還是患者,都構成一種顯在或潛在的傷害。

    深圳決意要對傳統的醫療考核體制說(shuō)不,通過(guò)引進(jìn)美國醫保管理中心RBRVS評估系統,打造一套獨樹(shù)一幟的全新醫療人才評價(jià)體系。14日,深圳市醫管中心運行管理部部長(cháng)徐勇在接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示,深圳準備在國內首推以臨床指標為導向,將醫生分為9級的人才評價(jià)制度。

    由美國哈佛大學(xué)歷經(jīng)10年心血創(chuàng )制的RBRVS方法,是一套時(shí)髦而科學(xué)的績(jì)效考核評估系統。該系統為醫生的手術(shù)賦予價(jià)值尺度,將每一臺手術(shù)的價(jià)值劃分為工作量、醫療支出和醫療責任險3個(gè)部分。經(jīng)由這種細化的分割與梳理,以成本控制為基礎,以質(zhì)量考核為重點(diǎn),以綜合評價(jià)為輔助,以工作量科學(xué)核算為目標的績(jì)效評價(jià)與考核模型便巍然屹立起來(lái)。它是對傳統醫療考核體系的顛覆與創(chuàng )新,以臨床為核心指標的考核體系,終于嶄露崢嶸氣象。

    以課題與論文為主要指標的考核體系,導致了驚人的“學(xué)術(shù)**”現象。這幾乎已經(jīng)成為公開(kāi)的秘密。而更嚴峻的事實(shí)是,在課題(論文)導向之下,醫生們汲汲于“學(xué)術(shù)(科研)能力”的提高,而對臨床能力的精進(jìn)漠然置之,這不可避免地導致了一種怪誕現象,即“高職稱(chēng)低能力”,甚至“有的主任外科醫師連手術(shù)都不會(huì )做”.一套扭曲的考核體系,必定源源不斷地制造奇葩醫生以及各種體制性不公。

    深圳試水以RBRVS系數為基礎,打造9級人才評價(jià)體系,無(wú)疑是對此前那種扭曲的、謬種流傳的醫療評價(jià)體系的糾偏與重塑。事實(shí)上,毋寧說(shuō),這套領(lǐng)風(fēng)氣之先的全新醫療人才評價(jià)體系,開(kāi)啟了一種***性的績(jì)效考核新型范式,對全國醫院的類(lèi)似改革具有強烈的啟迪和示范意義。

    作為醫生,臨床能力才是硬道理。論文或者課題,并非無(wú)足輕重,甚至相當重要,但倘若完全以“論文(課題)”論英雄,顯然謬以千里。舉凡醫生,定當以臨床論英雄,論文等等可以錦上添花,卻不可喧賓奪主。對于患者來(lái)說(shuō),一個(gè)只會(huì )寫(xiě)論文而不會(huì )動(dòng)手術(shù)的醫生,如同繡花枕頭,毫無(wú)意義可言。

    如果真的是“以病人為中心”,那些臨床能力出色的醫生,就應該獲得最好的地位與薪金。只有真正實(shí)現已臨床為導向,醫生們才不會(huì )沉浸在科研投機取巧上,病人才會(huì )真正得到尊重與呵護,醫院亦才能最終實(shí)現其存在的價(jià)值。

    值得注意的是,深圳這套嶄新的醫療人才評價(jià)制度,其意義并不囿于醫生方面,對于改變醫院“以收定支”、“以藥養醫”、“薪酬分配**”等醫療痼疾,均有釜底抽薪之效。在這套制度下,醫生憑技術(shù)和貢獻吃飯,不必再仰賴(lài)濫開(kāi)藥、大處方而博取灰色受益。新醫改所確定的改革目標,終于依稀看到了實(shí)現的可能。

    當然,基于RBRVS方法的醫療人才評價(jià)體系作為一種新生事物,如何才能在醫院中深度鋪陳,需要有關(guān)方面繼續付出巨大努力,前行之路必定充滿(mǎn)各種不確定性,考驗著(zhù)有關(guān)方面除舊布新的智慧與膽略。


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