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    《硝酸酯在心血管疾病中規范化應用的專(zhuān)家共識》內容簡(jiǎn)介：

    有機硝酸酯（orglIllic nitrates,簡(jiǎn)稱(chēng)：硝酸酯）是現代使用最為廣泛的抗心肌缺血藥物，盡管臨床應用已長(cháng)達百余年，但目前仍存在適應癥掌握不嚴格、用藥方法不正確、劑型選擇不合理以及對耐藥性重視程度不夠等問(wèn)題。為進(jìn)一步規范和指導硝酸酯在臨床實(shí)踐中的應用，中華醫學(xué)會(huì )心血管病學(xué)分會(huì )和中華心血管病雜志編輯委員會(huì )組織國內專(zhuān)家參考國外相關(guān)資料結合我國臨床實(shí)踐經(jīng)驗的基礎上，經(jīng)反復討論共同制定此共識。

    《硝酸酯在心血管疾病中規范化應用的專(zhuān)家共識》內容預覽：

    一、作用機制

    硝酸酯是非內皮依賴(lài)性的血管擴張劑，無(wú)論內皮細胞功能和結構是否正常，均可發(fā)揮明確的血管平滑肌舒張效應。硝酸酯進(jìn)入血管平滑肌細胞后，通過(guò)釋放一氧化氮（NO）**鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，使環(huán)磷酸鳥(niǎo)昔（cGMP）濃度增加，降低細胞內的ca2+濃度，導致血管平滑肌舒張。硝酸酯的血管舒張效應呈劑量依賴(lài)性，隨著(zhù)劑量遞增，依次擴張靜脈血管、大中動(dòng)脈和阻力小動(dòng)脈。

    硝酸酯的主要作用機制：（1）降低心肌氧耗量：擴張靜脈血管，減少回心血量，使心臟前負荷和室壁張力下降；擴張外周阻力小動(dòng)脈，使動(dòng)脈血壓和心臟后負荷下降，兩者均可降低心肌氧耗量。（2）擴張冠狀動(dòng)脈和側支循環(huán)血管，使冠狀動(dòng)脈血流重新分布，增加缺血區域尤其是心內膜下的血液**。在臨床常用劑量范圍內，不引起微動(dòng)脈擴張，可避免“冠狀動(dòng)脈竊血”現象的發(fā)生。（3）降低肺血管床壓力和肺毛細血管鍥壓，增加左心衰竭患者的每搏輸出量和心輸出量，改善心功能。（4）抗血小板聚集、抗栓、抗增殖、改善冠狀動(dòng)脈內皮功能和主動(dòng)脈順應性、降低主動(dòng)脈收縮壓等機制，亦可能在硝酸酯的抗缺血和改善心功能等作用中發(fā)揮協(xié)同效應。

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