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    《糖尿病患者多重心血管危險因素綜合管理中國專(zhuān)家共識》內容簡(jiǎn)介：

    糖尿病是最重要的心血管系統危險因素之一，大部分糖尿病患者死于心血管并發(fā)癥，努力降低糖尿病患者的心血管系統總體風(fēng)險水平應成為防止糖尿病的主要目標。除糖調節異常外，高血壓、血脂異常、吸煙等均為心血管系統的主要危險因素。當多種危險因素并存時(shí)，其對心血管系統的危害顯著(zhù)增加。多因子干預對于2型糖尿病的影響研究發(fā)現，綜合干預T2DM患者所存在的各種心血管危險因素可以顯著(zhù)改善患者預后.

    《糖尿病患者多重心血管危險因素綜合管理中國專(zhuān)家共識》內容預覽：

    3血糖管理

    T2DM患者的血糖管理包括對糖代謝異常高危人群的識別與一級預防、糖尿病的早期篩查、高血糖的非藥物與藥物干預、血糖水平監測與療效評估、患者隨訪(fǎng)與健康教育等內容。我國現行的糖尿病防止指南對此均進(jìn)行了系統闡述，在臨床實(shí)踐中應以此為依據開(kāi)展工作。2008年以來(lái)，隨著(zhù)數項大型隨機化臨床試驗及其薈萃分析以及流行病學(xué)研究結果的正式發(fā)表和一些新型降糖藥物的問(wèn)世，使我們對T2DM的診斷和治療有了更多新認識，其中以下幾點(diǎn)值得關(guān)注。

    31T2DM的診斷標準

    長(cháng)期以來(lái)國內外相關(guān)指南文件一直將空腹血糖（70mmol/L）和葡萄糖負荷后2h血糖（111mmol/L）以及隨機血糖（111mmol/L）水平作為糖尿病的診斷依據，但越來(lái)越多的證據顯示糖化血紅蛋白（glycosylatedHemoglobin,HbA1c）對于T2DM的診斷具有重要價(jià)值。新近一項大型流行病學(xué)研究發(fā)現，與HbA1c為50%——55%的人群相比，隨訪(fǎng)15年后HbA1c65%的人群新發(fā)糖尿病、新發(fā)心血管疾病、腦卒中和全因死亡的危險性增高16倍，HbA1c為56%——60%和60%——65%者發(fā)生上述終點(diǎn)事件的危險性分別增高186倍與448倍[6].新近，美國糖尿病協(xié)會(huì )（Americandiabetesassociation,ADA）等學(xué)術(shù)機構提出在原有診斷標準基礎之上，新增HbA1c65%作為診斷糖尿病的新標準，而將HbA1c處于57%——64%之間者以及空腹血糖受損和糖耐量受損的個(gè)體統稱(chēng)為糖尿病風(fēng)險增高人群[7].新診斷標準的引入對于T2DM的防止將起到積極影響，但我國是否采納此標準尚有待相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家論證，故目前仍應根據我國現行指南所推薦的標準，將空腹血糖、糖負荷2h血糖以及隨機血糖水平作為診斷糖尿病的依據。然而，對于HbA1c增高者（57%者，特別是65%者）應高度重視并檢測空腹血糖和負荷后血糖，以及時(shí)檢出可能存在的糖代謝異常。

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