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《2010強直性脊柱炎診斷及治療指南》內容預覽：

    1.診斷線(xiàn)索

    對本病診斷的最好線(xiàn)索是患者的癥狀、關(guān)節體征和關(guān)節外表現及家族史。AS最常見(jiàn)的和特征性早期主訴為下腰背發(fā)僵和疼痛。由于腰背痛是普通人群中極為常見(jiàn)的一種癥狀，但大多數為機械性非炎性背痛，而本病則為炎性疼痛。以下5項有助于脊柱炎引起的炎性背痛和其他原因引起的非炎性背痛的鑒別：（1）背部不適發(fā)生在40歲以前；（2）緩慢發(fā)病；（3）癥狀持續至少3個(gè)月；（4）背痛伴發(fā)晨僵；（5）背部不適在活動(dòng)后減輕或消失。以上5項有4項符合則支持炎性背痛。

    2.體格檢查

    骶髂關(guān)節和椎旁肌肉壓痛為本病早期的陽(yáng)性體征。隨病情進(jìn)展可見(jiàn)腰椎前凸變平，脊柱各個(gè)方向活動(dòng)受限，胸廓擴展范圍縮小，及頸椎后突。以下幾種方法可用于檢查骶髂關(guān)節壓痛或脊柱病變進(jìn)展情況： & /8T?th86

    （1）枕壁試驗：正常人在立正姿勢雙足跟緊貼墻根時(shí)，后枕部應貼近墻壁而無(wú)間隙。而頸僵直和（或）胸椎段畸形后凸者該間隙增大至幾厘米以上，致使枕部不能貼壁。

    （2）胸廓擴展：在第4肋間隙水平測量深吸氣和深呼氣時(shí)胸廓擴展范圍，兩者之差的正常值不小于2.5cm,而有肋骨和脊椎廣泛受累者則使胸廓擴張減少。

    （3）Schober試驗：于雙髂后上棘連線(xiàn)中點(diǎn)上方垂直距離10cm及下方5cm處分別作出標記，然后囑患者彎腰（保持雙膝直立位）測量脊柱最大前屈度，正常移動(dòng)增加距離在5cm以上，脊柱受累者則增加距離。

    （4）骨盆按壓：患者側臥，從另一側按壓骨盆可引起骶髂關(guān)節疼痛。（5）Patrick試驗（下肢4字試驗）：患者仰臥，一側膝屈曲并將足跟放置到對側伸直的膝上。檢查者用一只手下壓屈曲的膝（此時(shí)髖關(guān)節在屈曲、外展和外旋位），并用另一只手壓對側骨盆，可引出對側骶髂關(guān)節疼痛則視為陽(yáng)性。有膝或髖關(guān)節病變者也不能完成4字試驗。

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