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中國性傳播HIV感染者四五年發(fā)病

2014-02-15 09:16 閱讀:4212 來(lái)源:醫學(xué)論壇網(wǎng) 責任編輯:林曉楓
[導讀] 早期歐美研究認為從HIV感染到艾滋病期平均需要8年,但北京協(xié)和醫院感染內科李太生教授等在臨床上發(fā)現,中國經(jīng)性傳播途徑HIV感染者往往四、五年就發(fā)病。是什么原因導致這一群體的疾病進(jìn)展中外有別?李太生等經(jīng)過(guò)長(cháng)達六年的全國多中心隊列研究,在國際上首次報

    早期歐美研究認為從HIV感染到艾滋病期平均需要8年,但北京協(xié)和醫院感染內科李太生教授等在臨床上發(fā)現,中國經(jīng)性傳播途徑HIV感染者往往四、五年就發(fā)病。是什么原因導致這一群體的疾病進(jìn)展中外有別?李太生等經(jīng)過(guò)長(cháng)達六年的全國多中心隊列研究,在國際上首次報道了CRF01_AE病毒亞型及其X4病毒嗜性與中國性途徑感染HIV的艾滋病快速進(jìn)展相關(guān),論文在線(xiàn)發(fā)表在2014年1月的《AIDS》雜志上,引起了國內外高度關(guān)注。
 


    這項旨在探討中國人HIV感染進(jìn)展模式的研究是李太生教授率領(lǐng)研究團隊與日本東京大學(xué)合作展開(kāi)的。由于HIV病毒在**過(guò)程中易發(fā)生突變,從而在基因上表現為不同的病毒亞型。而目前關(guān)于各種病毒亞型與疾病進(jìn)展的關(guān)系,國內外并未見(jiàn)更多報道。本研究組從北、上、廣、豫、陜、滇等六個(gè)省市13家醫院挑選577位病人進(jìn)入隊列研究,利用HIV基因序列技術(shù)確定其病毒亞型;另一方面從中找出基本明確HIV感染起始時(shí)間的患者,進(jìn)而估算出進(jìn)展至艾滋病期的時(shí)長(cháng),篩選出235位經(jīng)性途徑感染的患者。結果發(fā)現,本研究隊列中CRF01_AE病毒亞型在總人數中占比為46.0%,其中***性戀人群內CRF01_AE病毒亞型流行率為52.5%,而異性戀人群則為38.9%。研究數據顯示,CRF01_AE亞型從感染至艾滋病期的中位時(shí)間平均約為5年,比CRF07_BC亞型、CRF08_BC亞型、C亞型及B亞型等進(jìn)展更快,并遠遠快于既往歐美報道的8年。

    為什么感染CRF01_AE亞型的感染者會(huì )更快進(jìn)展到艾滋病期呢?李太生等的研究進(jìn)一步發(fā)現,CRF01_AE病毒株選用X4嗜性的比例要顯著(zhù)高于其他亞型。原來(lái),HIV在感染它的靶細胞CD4+T細胞等時(shí)不是直接感染的,而是要通過(guò)“二傳手”即輔助受體—CCR5或CXCR4—的幫助,醫學(xué)上將選CCR5當二傳手的病毒稱(chēng)為R5嗜性,選CXCR4的則稱(chēng)為X4嗜性,同時(shí)選CCR5或CXCR4兩種受體的稱(chēng)為雙嗜性。既往國內外研究已證實(shí),X4嗜性本身就預示疾病的快速進(jìn)展以及終末期進(jìn)展。在入選本次研究隊列的患者中,CRF01_AE病毒選用X4嗜性及R5/X4雙嗜性的占到68.2%,而在歐美流行的B亞型選用X4嗜性及R5/X4雙嗜性的僅占到18.2%。這預示著(zhù)CRF01_AE病毒株與其他病毒株相比更有可能與快速疾病進(jìn)展相關(guān)。

    數據顯示,目前中國新發(fā)新診斷艾滋病人群當中,性途徑傳播占比逐年增高。李太生教授提示,中國經(jīng)性途徑HIV感染者多為CRF01_AE亞型,將比其他群體更早進(jìn)入艾滋病期,因而臨床上需要對這一群體給予更加密切的監測,早期藥物干預將有利于疾病控制。同時(shí)由于CRF01_AE也是東南亞地區流行的病毒亞型,因此該研究對東南亞地區HIV感染的診治也有一定的借鑒意義。


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