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    腹主動(dòng)脈是位于腹腔內一條連接胸主動(dòng)脈及橫隔以下臟器的大血管，由于動(dòng)脈硬化、吸煙、高血壓、傳染病等因素影響，造成動(dòng)脈壁彈性纖維減弱加上血流的持續沖擊，導致腹主動(dòng)脈的局限性擴張，即形成腹主動(dòng)脈瘤。據研究指出 ,腹主動(dòng)脈瘤越大，生長(cháng)速度越快，擴張到一定程度就會(huì )破裂，血管瘤直徑超過(guò)6cm，破裂出血的機會(huì )相當大，一旦破裂出血的致死率接近100％。因此，若未加以適當治療，五年存活率不到百分之五十。在美國每年約有15000人因此死亡，所以腹主動(dòng)脈瘤也有“腹中的定時(shí)--會(huì )炸的東東--”的稱(chēng)號。河北醫科大學(xué)第二醫院血管外科畢偉

    腹主動(dòng)脈瘤主要發(fā)生于60歲以上的老年人，常伴有高血壓病和心臟疾病，但年輕人也偶爾可見(jiàn)。男性多于女性。腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)生主要與動(dòng)脈硬化有關(guān)，其它少見(jiàn)原因是主動(dòng)脈先天發(fā)育不良、梅毒、創(chuàng )傷、感染、大動(dòng)脈炎、Marfan綜合征等。腹主動(dòng)脈瘤在西方國家的發(fā)病率較高，在我國，隨著(zhù)人們生活和膳食習慣的變化，其發(fā)病率也逐年升高。

    正常成人腹主動(dòng)脈的直徑為1.6cm～2.0cm，當腹主動(dòng)脈擴張膨脹至3cm 以上時(shí)，即可診斷為腹主動(dòng)脈瘤。在一般情況下，腹主動(dòng)脈瘤無(wú)明顯的臨床癥狀。大多數病人在作其它檢查或自己在偶然中發(fā)現。其典型的表現為：腹部搏動(dòng)性腫塊。當瘤體不斷增大，壓迫周?chē)M織或器官時(shí)，可能出現腹部不適、腹痛、腰背部疼痛，甚至出現腸梗阻癥狀（腹脹、腹痛和嘔吐）。腹主動(dòng)脈瀕臨破裂或破裂時(shí)，病人可出現明顯甚至劇烈的腹痛及腰背部疼痛，伴有休克癥狀，常被誤診為急性胰腺炎或腎結石以及其它急腹癥而延誤了治療。

    診斷腹主動(dòng)脈瘤除了臨床表現外，最簡(jiǎn)單經(jīng)濟的方法為B超檢查。B超可發(fā)現動(dòng)脈瘤瘤體的大小、范圍，瘤腔內有無(wú)血栓等，為一種非常方便有效的檢查手段。

    腹主動(dòng)脈瘤一旦確診后，即應采取手術(shù)治療。以往治療腹主動(dòng)脈瘤的手術(shù)方法為：由腹部中央切開(kāi)30cm切口入腹。切開(kāi)瘤體、用人造血管植入代替病變血管，重建腹主動(dòng)脈的連續性。

    血管內支架治療手術(shù)的發(fā)展使得腹主動(dòng)脈瘤的治療可以避免既痛苦且較危險的正中開(kāi)腹手術(shù)，這項手術(shù)是血管內手術(shù)（Endovascular Surgery）的一種，其所有的治療都經(jīng)伸入動(dòng)脈血管內的導絲、導管、支架等治療器材，在X線(xiàn)血管造影的導引下完成，因此血管不需要實(shí)際的剝離或縫合，所以有傷口小、失血少、疼痛輕、恢復快等低侵襲性的優(yōu)點(diǎn)。

    用血管內支架來(lái)治療腹主動(dòng)脈瘤，相對于傳統手術(shù)而言有許多的好處。首先是開(kāi)刀傷口為兩側大腿的小傷口，而不是需要實(shí)行30公分的開(kāi)腹傷口，當然手術(shù)之后的恢復時(shí)間明顯縮短，短期內就可以出院。其次，手術(shù)失血量、手術(shù)心肺并發(fā)癥以及手術(shù)相關(guān)死亡率也都明顯下降。使用血管內支架治療，由于不需要把主動(dòng)脈整個(gè)夾住，病人的血流力學(xué)改變不大，對于心肺系統的壓力較小，所以術(shù)后心肺功能的恢復快，同時(shí)由于整個(gè)手術(shù)的進(jìn)行都在腔內完成，對于身體其他部位的影響也減到最低，所以手術(shù)的危險也降低到開(kāi)腹手術(shù)的三分之一。

    當然，并不是所有的腹主動(dòng)脈瘤患者都適合以血管內支架來(lái)治療。以現階段的血管內支架而言，適合以支架的占50～70％，需由血管外科專(zhuān)科醫生視患者的主動(dòng)脈瘤位置、形態(tài)以及血管尺寸來(lái)決定是否適合支架治療。不過(guò)，隨著(zhù)醫療科技的進(jìn)步使得支架的設計日益進(jìn)步，將來(lái)一定會(huì )由越來(lái)越多的主動(dòng)脈瘤患者可以使用這種低侵襲的治療方法。我院目前已成功開(kāi)展此類(lèi)手術(shù)，治療效果滿(mǎn)意，病人恢復很快，術(shù)后并發(fā)癥明顯低于傳統手術(shù)方法。

    接受這種治療的患者在術(shù)后注意事項是要定期回醫院檢查，在一定期間要密切觀(guān)察主動(dòng)脈瘤的大小變化以及支架的位置。萬(wàn)一發(fā)現支架移位，要施加血管內加強固定。

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